Acidos

Acidos är ett tillstånd där det finns för mycket syra i kroppsvätskorna. Det är motsatsen till alkalos (ett tillstånd där det finns för mycket bas i kroppsvätskorna).

Njurarna och lungorna upprätthåller balansen (korrekt pH-nivå) för kemikalier som kallas syror och baser i kroppen. Acidos uppstår när syra byggs upp eller när bikarbonat (en bas) går förlorad. Acidos klassificeras som antingen respiratorisk eller metabolisk acidos.

Respiratorisk acidos utvecklas när det finns för mycket koldioxid (en syra) i kroppen. Denna typ av acidos orsakas vanligtvis när kroppen inte kan ta bort tillräckligt med koldioxid genom andning. Andra namn för respiratorisk acidos är hyperkapnisk acidos och koldioxidacidos. Orsaker till respiratorisk acidos inkluderar:

• Bröstdeformiteter, såsom kyphos
• Bröstskador
• Bröstmuskelsvaghet
• Långvarig (kronisk) lungsjukdom
• Neuromuskulära störningar, såsom myasthenia gravis, muskeldystrofi
  
• Överanvändning av lugnande läkemedel

Metabolisk acidos utvecklas när för mycket syra produceras i kroppen. Det kan också uppstå när njurarna inte kan ta bort tillräckligt med syra från kroppen. Det finns flera typer av metabolisk acidos:

• Diabetisk acidos (även kallad diabetisk ketoacidos och DKA) utvecklas när ämnen som kallas ketonkroppar (som är sura) byggs upp under okontrollerad diabetes.
• Hyperkloremisk acidos orsakas av förlust av för mycket natriumbikarbonat från kroppen, vilket kan hända med svår diarré.
• Njursjukdom (uremi, distal renal tubulär acidos eller proximal renal tubulär acidos).
• Mjölksyra.
• Förgiftning med aspirin, etylenglykol (finns i frostskyddsmedel) eller metanol.
• Allvarlig uttorkning.

Mjölksyraacidos är en ansamling av mjölksyra. Mjölksyra produceras främst i muskelceller och röda blodkroppar. Det bildas när kroppen bryter ner kolhydrater för att använda för energi när syrenivåerna är låga. Detta kan orsakas av:

• Cancer
• Dricker för mycket alkohol
• Träna kraftigt under mycket lång tid
• Leversvikt
• Lågt blodsocker (hypoglykemi)
• Läkemedel, såsom salicylater, metformin, antiretrovirala läkemedel
• MELAS (en mycket sällsynt genetisk mitokondriell sjukdom som påverkar energiproduktionen)
• Långvarig syrebrist från chock, hjärtsvikt eller svår anemi
• Krampanfall
• Sepsis - svår sjukdom på grund av infektion med bakterier eller andra bakterier
• Kolmonoxid-förgiftning
• Allvarlig astma

Metabolisk acidos symptom beror på den underliggande sjukdomen eller tillståndet. Metabolisk acidos i sig orsakar snabb andning. Förvirring eller slöhet kan också förekomma. Allvarlig metabolisk acidos kan leda till chock eller dödsfall.

Andningssymtom i andningsorganen kan inkludera:

• Förvirring
• Trötthet
• Letargi
• Andnöd
• Sömnighet

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Laboratorietester som kan beställas inkluderar:

• Arteriell blodgasanalys
• Grundläggande metabolisk panel (grupp av blodprov som mäter natrium- och kaliumnivåer, njurfunktion och andra kemikalier och funktioner) för att visa om typen av acidos är metabolisk eller andningsvägar.
• Blodketoner
• Mjölksyra test
• Urinketoner
• Urin pH

Andra tester som kan behövas för att bestämma orsaken till acidosen inkluderar:

• Bröstkorgsröntgen
• CT-buken
• Urinprov
• Urin pH

Behandlingen beror på orsaken. Din leverantör kommer att berätta mer.

Acidos kan vara farligt om det inte behandlas. Många fall svarar bra på behandlingen.

Komplikationer beror på den specifika typen av acidos.

Alla typer av acidos orsakar symtom som kräver behandling av din leverantör.

Förebyggande beror på orsaken till acidosen. Många orsaker till metabolisk acidos kan förebyggas, inklusive diabetisk ketoacidos och vissa orsaker till mjölksyraacidos. Normalt har personer med friska njurar och lungor ingen allvarlig acidos.

• Njurar

Effros RM, Swenson ER. Syra-basbalans. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 7.

Oh MS, Briefel G. Utvärdering av njurfunktion, vatten, elektrolyter och syra-basbalans. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniska diagnos och hantering med laboratoriemetoder. 23: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 14.

Seifter JL. Syra-basstörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 110.