Myokardit

Innehåll

• Vad är myokardit?
• Vad orsakar myokardit?
• Virus
• Bakterie
• Svampar
• Parasiter
• Autoimmuna sjukdomar
• Vilka är symtomen?
• Hur diagnostiseras det?
• Komplikationer av myokardit
• Hur behandlas myokardit?
• Kan det förhindras?
• Hur ser det ut?

Vad är myokardit?

Myokardit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i hjärtmuskeln som kallas myokardiet - det muskulära skiktet i hjärtväggen. Denna muskel är ansvarig för att samlas och slappna av för att pumpa blod in och ut ur hjärtat och till resten av kroppen.

När denna muskel blir inflammerad blir dess förmåga att pumpa blod mindre effektiv. Detta orsakar problem som onormala hjärtslag, bröstsmärtor eller andningssvårigheter. I extrema fall kan det orsaka blodproppar som leder till hjärtinfarkt eller stroke, skada hjärtat med hjärtsvikt eller dödsfall.

Normalt är inflammation ett kroppsligt svar på någon form av sår eller infektion. Föreställ dig när du skär ditt finger: inom kort tid sväller vävnaden runt snittet upp och blir rött, vilket är klassiska tecken på inflammation. Immunsystemet i din kropp producerar speciella celler för att rusa till sårplatsen och genomföra reparationer.

Men ibland leder immunsystemet eller en annan orsak till inflammation till myokardit.

Vad orsakar myokardit?

I många fall hittas inte den exakta orsaken till myokardit. När orsaken till myokardit hittas är det vanligtvis en infektion som har gjort sin väg till hjärtmuskeln, såsom en virusinfektion (den vanligaste) eller en bakteriell, parasitisk eller svampinfektion.

När infektionen försöker ta tag, kämpar immunsystemet tillbaka och försöker bli av med sjukdomen. Detta resulterar i ett inflammatoriskt svar som kan försvaga hjärtmuskelvävnad. Vissa autoimmuna sjukdomar, som lupus (SLE), kan orsaka att immunsystemet vänder sig mot hjärtat, vilket resulterar i inflammation och hjärtskador.

Det är ofta svårt att avgöra exakt vad som orsakar myokardit, men potentiella synder inkluderar följande orsaker.

Virus

Enligt Myocarditis Foundation är virus en av de vanligaste orsakerna till infektiös myokardit. De vanligaste virusen som orsakar myokardit inkluderar Coxsackievirus-grupp B (ett enterovirus), Human Herpes Virus 6 och Parvovirus B19 (som orsakar femte sjukdomen).

Andra möjligheter inkluderar ekovirus (känd för att orsaka gastrointestinal infektion), Epstein-Barr-virus (orsakar infektiös mononukleos) och Rubella-virus (orsakar tyska mässling).

Bakterie

Myokardit kan också bero på infektion med Staphylococcus aureus eller Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus är bakterien som kan orsaka impetigo och vara en meticillinresistent stam (MRSA). Corynebacterium diptheriae är den bakterie som orsakar difteri, en akut infektion som förstör mandlar och halsceller.

Svampar

Jästinfektioner, mögel och andra svampar kan ibland orsaka myokardit.

Parasiter

Parasiter är mikroorganismer som lever av andra organismer för att överleva. De kan också orsaka myokardit. Detta är sällsynt i USA men vanligare i Central- och Sydamerika (där parasiten Trypanosoma cruzi orsakar ett tillstånd som kallas Chagas sjukdom).

Autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation i andra delar av kroppen, som reumatoid artrit eller SLE, kan också ibland orsaka myokardit.

Vilka är symtomen?

Det farliga med myokardit är att det kan påverka vem som helst, förekomma i alla åldrar och kan fortsätta utan att visa några symtom. Om symtom utvecklas liknar de ofta de symtom man kan uppleva med influensa, såsom:

• Trötthet
• andnöd
• feber
• ledvärk
• svullnad i nedre extremiteterna
• värk i bröstet

Många gånger kan myokardit avta på egen hand utan behandling, ungefär som ett snitt på fingret så småningom läker. Även vissa fall som pågår länge kan aldrig skapa plötsliga symtom på hjärtsvikt.

Men i hemlighet kan de orsaka skada på hjärtmuskeln där symtomen på hjärtsvikt långsamt uppträder över tiden. I andra fall kan hjärtat vara snabbare med att avslöja sina kamper, med symtom som bröstsmärtor, andfåddhet, hjärtklappning och hjärtsvikt.

Hur diagnostiseras det?

Även om myokardit kan vara svårt att diagnostisera, kan din läkare använda flera tester för att begränsa källan till dina symtom. Dessa tester inkluderar:

• blodprovning: för att kontrollera tecken på infektion eller inflammationskällor
• bröstkorgsröntgen: för att visa bröstets anatomi och potentiella tecken på hjärtsvikt
• elektrokardiogram (EKG): för att upptäcka onormala hjärtfrekvenser och rytmer som kan indikera en skadad hjärtmuskel
• ekokardiogram (ultraljudsavbildning av hjärtat): för att hjälpa till att upptäcka strukturella eller funktionella problem i hjärtat och angränsande kärl
• hjärtinfarktbiopsi (provtagning av hjärtmuskelvävnad): i vissa fall kan det utföras under en hjärtkateterisering så att läkaren kan undersöka en liten bit muskelvävnad från hjärtat

Komplikationer av myokardit

Myokardit kan möjligen orsaka betydande skador på hjärtat. Kroppens immunförsvar kan på grund av ett virus eller annan infektion som orsakar myokardit orsaka anmärkningsvärda skador, liksom vissa kemikalier eller autoimmuna sjukdomar som kan orsaka myokardit. Detta kan i slutändan leda till hjärtsvikt och i slutändan döden. Dessa fall är sällsynta, eftersom de flesta patienter som har myokardit återhämtar sig och återupptar hälsosam hjärtaktivitet.

Andra komplikationer inkluderar problem med hjärtrytmen eller hjärtfrekvensen, hjärtinfarkt och stroke. I sällsynta fall kan en akut hjärttransplantation vara nödvändig.

Myokardit är också kopplad till plötslig död, med upp till 9 procent av obduktioner hos vuxna som avslöjar inflammation i hjärtmuskeln. Detta antal hoppar till 12 procent för obduktioner av unga vuxna som visar hjärtmuskelinflammation.

Hur behandlas myokardit?

Behandling för myokardit kan innefatta:

• kortikosteroidbehandling (för att minska inflammation)
• hjärtläkemedel, såsom en betablockerare, ACE-hämmare eller ARB
• beteendeförändringar, såsom vila, vätskebegränsning och en saltfattig diet
• diuretikabehandling för att behandla vätskeöverbelastning
• antibiotikabehandling

Behandlingen beror på källan och svårighetsgraden av hjärtinfarktinflammationen. I många fall förbättras detta med lämpliga åtgärder och du kommer att återhämta dig helt.

Om din myokardit fortsätter kan din läkare ordinera en kortikosteroid för att minska inflammation. De kommer sannolikt också att rekommendera vila, vätskebegränsning och en saltfattig diet. Antibiotikabehandling kan hjälpa till att behandla infektionen om du har bakteriell myokardit. Diuretikabehandling kan ordineras för att ta bort överflödig vätska från kroppen. Din läkare kan också ordinera mediciner som hjälper hjärtat att fungera lättare.

Nästan alla dessa behandlingar arbetar för att minska arbetsbelastningen i hjärtat så att det kan läka sig själv.

Om hjärtat sviktar kan andra mer invasiva ingrepp utföras på sjukhuset. Implantation av en pacemaker och / eller en defibrillator kan vara nödvändig. När hjärtat är extremt skadat kan läkare rekommendera en hjärttransplantation.

Kan det förhindras?

Det finns inga steg för att definitivt förhindra myokardit, men att undvika allvarliga infektioner kan hjälpa. Några av de föreslagna sätten att göra det inkluderar:

• öva säker sex
• hålla sig uppdaterad med vaccinationer
• ordentlig hygien
• undvika fästingar

Hur ser det ut?

Utsikterna för myokardit är mestadels positiva. Chansen att det återkommer antas vara ungefär 10 till 15 procent, enligt Myocarditis Foundation.De flesta människor med myokardit återhämtar sig och har inga långvariga negativa effekter på hjärtat.

Det finns fortfarande mycket att lära sig om myokardit. Läkare tror att myokardit inte ärvs och inte har hittat några gener som tyder på att det är det.