Parathyroid hyperplasi

Parathyroid hyperplasi är förstoringen av alla fyra parathyroidkörtlarna. Bisköldkörteln är placerad i nacken, nära eller fäst på baksidan av sköldkörteln.

Bisköldkörtlarna hjälper till att kontrollera kalciumanvändning och avlägsnande av kroppen. De gör detta genom att producera parathormon (PTH). PTH hjälper till att kontrollera kalcium-, fosfor- och vitamin D-nivåerna i blodet och är viktigt för friska ben.

Parathyroid hyperplasi kan förekomma hos personer utan sjukdomshistoria eller som en del av 3 ärftliga syndrom:

• Multipel endokrin neoplasi I (MEN I)
• MEN IIA
• Isolerad familjär hyperparatyreoidism

Hos personer med ett ärftligt syndrom överförs en förändrad (muterad) gen genom familjen. Du behöver bara få genen från en förälder för att utveckla tillståndet.

• Hos MEN I uppstår problem i bisköldkörteln, liksom tumörer i hypofysen och bukspottkörteln.
• I MEN IIA uppträder överaktivitet hos bisköldkörtlarna tillsammans med tumörer i binjurarna eller sköldkörteln.

Parathyroid hyperplasi som inte ingår i ett ärftligt syndrom är mycket vanligare. Det uppstår på grund av andra medicinska tillstånd. De vanligaste tillstånden som kan orsaka paratyroid hyperplasi är kronisk njursjukdom och kronisk D-vitaminbrist. I båda fallen förstärks bisköldkörtlarna eftersom vitamin D och kalciumnivåerna är för låga.

Symtom kan inkludera:

• Benfrakturer eller benvärk
• Förstoppning
• Brist på energi
• Träningsvärk
• Illamående

Blodprov kommer att göras för att kontrollera nivåerna av:

• Kalcium
• Fosfor
• Magnesium
• PTH
• Vitamin D
• Njurfunktion (kreatinin, BUN)

Ett 24-timmars urintest kan göras för att bestämma hur mycket kalcium som filtreras ut ur kroppen i urinen.

Benröntgenstrålar och ett bentäthetstest (DXA) kan hjälpa till att upptäcka frakturer, benförlust och benmjukning. Ultraljud och CT-skanningar kan göras för att se bisköldkörteln i nacken.

Om bisköldkörtelhyperplasi beror på njursjukdom eller låg vitamin D-nivå och det finns tidigt, kan din leverantör rekommendera att du tar vitamin D, vitamin D-liknande läkemedel och andra läkemedel.

Kirurgi görs vanligtvis när bisköldkörtlarna producerar för mycket PTH och orsakar symtom. Vanligtvis avlägsnas 3 1/2 körtlar. Återstående vävnad kan implanteras i underarm eller nacke. Detta möjliggör enkel åtkomst till vävnaden om symtomen återkommer. Denna vävnad implanteras för att förhindra att kroppen får för lite PTH, vilket kan leda till låga kalciumnivåer (från hypoparathyroidism).

Efter operationen kan hög kalciumnivå kvarstå eller återgå. Kirurgi kan ibland orsaka hypoparathyroidism, vilket gör blodkalciumnivån för låg.

Parathyroid hyperplasi kan orsaka hyperparathyroidism, vilket leder till en ökning av kalciumnivån i blodet.

Komplikationer inkluderar ökat kalcium i njurarna, vilket kan orsaka njursten och osteitis fibrosa cystica (ett mjukt, svagt område i benen).

Kirurgi kan ibland skada nerverna som styr stämbanden. Detta kan påverka din rösts styrka.

Komplikationer kan uppstå från andra tumörer som ingår i MEN-syndromen.

Ring din leverantör om:

• Du har några symtom på hyperkalcemi
• Du har en familjehistoria av ett MEN-syndrom

Om du har en familjehistoria av MEN-syndromen kanske du vill ha genetisk screening för att kontrollera om den defekta genen är. De som har den defekta genen kan ha rutinmässiga screeningtest för att upptäcka tidiga symtom.

Förstorade bisköldkörtlar; Osteoporos - paratyroid hyperplasi; Benförtunning - paratyroid hyperplasi; Osteopeni - paratyroid hyperplasi; Hög kalciumnivå - paratyroid hyperplasi; Kronisk njursjukdom - paratyroid hyperplasi; Njursvikt - paratyroid hyperplasi; Överaktiv paratyroid - paratyroid hyperplasi

• Endokrina körtlar
• Bisköldkörteln

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Hantering av paratyroidstörningar. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 123.

Thakker RV. Bisköldkörteln, hyperkalcemi och hypokalcemi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.