Diabetes och ögonsjukdom

Diabetes kan skada ögonen. Det kan skada de små blodkärlen i näthinnan, den bakre delen av ögat. Detta tillstånd kallas diabetisk retinopati.

Diabetes ökar också chansen att få glaukom, grå starr och andra ögonproblem.

Diabetisk retinopati orsakas av skada från diabetes till näthinnans blodkärl. Näthinnan är vävnadsskiktet på baksidan av det inre ögat. Det förändrar ljus och bilder som tränger in i ögat i nervsignaler som skickas till hjärnan.

Diabetisk retinopati är en huvudorsak till nedsatt syn eller blindhet hos amerikaner i åldrarna 20 till 74 år. Personer med typ 1 eller typ 2-diabetes riskerar detta tillstånd.

Chansen att utveckla retinopati och ha en allvarligare form är högre när:

• Du har haft diabetes länge.
• Ditt blodsocker (glukos) har kontrollerats dåligt.
• Du röker också eller har högt blodtryck eller högt kolesterol.

Om du redan har skador på blodkärlen i ögat kan vissa typer av träning förvärra problemet. Kontrollera med din vårdgivare innan du startar ett träningsprogram.

Andra ögonproblem som kan uppstå hos personer med diabetes inkluderar:

• Katarakt - Grumlighet i ögonlinsen.
• Glaukom - Ökat tryck i ögat som kan leda till blindhet.
• Makulaödem - Suddig syn på grund av vätska som läcker in i området på näthinnan som ger en skarp central syn.
• Näthinneavlossning - Ärrbildning som kan orsaka att en del av näthinnan dras bort från baksidan av ögongloben.

Högt blodsocker eller snabba förändringar i blodsockernivån orsakar ofta suddig syn. Detta beror på att linsen i mitten av ögat inte kan ändra form när den har för mycket socker och vatten i linsen. Detta är inte samma problem som diabetisk retinopati.

Oftast har diabetisk retinopati inga symtom förrän ögonskadorna är allvarliga. Detta beror på att skador på mycket av näthinnan kan uppstå innan din syn påverkas.

Symtom på diabetisk retinopati inkluderar:

• Suddig syn och långsam synförlust över tiden
• Flytare
• Skuggor eller saknade synområden
• Problem med att se på natten

Många personer med tidig diabetisk retinopati har inga symtom innan blödning inträffar i ögat. Det är därför som alla med diabetes bör få regelbundna ögonundersökningar.

Din ögonläkare kommer att undersöka dina ögon. Du kan först bli ombedd att läsa ett ögondiagram. Då får du ögondroppar för att vidga pupillerna i dina ögon. Tester du kan ha involverar:

• Mäta vätsketrycket inuti dina ögon (tonometri)
• Kontrollera strukturerna i dina ögon (undersökning av spaltlampa)
• Kontrollera och fotografera dina näthinnor (fluorescein angiografi)

Om du har det tidiga skedet av diabetisk retinopati (icke-proliferativ) kan ögonläkaren se:

• Blodkärl i ögat som är större på vissa fläckar (kallas mikroaneurysmer)
• Blodkärl som är blockerade
• Små mängder blödning (näthinneblödningar) och vätska läcker in i näthinnan

Om du har avancerad retinopati (proliferativ) kan ögonläkaren se:

• Nya blodkärl börjar växa i ögat som är svaga och kan blöda
• Små ärr som bildas på näthinnan och i andra delar av ögat (glasögon)

Denna undersökning skiljer sig från att gå till ögonläkaren (optiker) för att få din syn kontrollerad och se om du behöver nya glasögon. Om du märker en synförändring och ser en optiker, se till att du säger till optiker att du har diabetes.

Personer med tidig diabetisk retinopati behöver kanske inte behandling. Men de bör följas noga av en ögonläkare som är utbildad för att behandla ögonsjukdomar i diabetiker.

När din ögonläkare märker nya blodkärl som växer i näthinnan (neovaskularisering) eller om du utvecklar makulaödem, behövs vanligtvis behandling.

Ögonkirurgi är den viktigaste behandlingen för diabetisk retinopati.

• Laserögonkirurgi skapar små brännskador i näthinnan där det finns onormala blodkärl. Denna process kallas fotokoagulation. Den används för att förhindra att fartyg läcker eller för att krympa onormala fartyg.
• Kirurgi som kallas vitrektomi används när det finns blödning (blödning) i ögat. Det kan också användas för att reparera näthinneavlossning.

Läkemedel som injiceras i ögongloben kan hjälpa till att förhindra onormala blodkärl från att växa.

Följ din ögonläkares råd om hur du skyddar din syn. Ha synundersökningar så ofta som rekommenderas, vanligtvis en gång vart 1: a till 2 år.

Om du har diabetes och ditt blodsocker har varit mycket högt, kommer din läkare att ge dig nya läkemedel för att sänka blodsockernivån. Om du har diabetisk retinopati kan din syn förvärras under en kort tid när du börjar ta medicin som snabbt förbättrar blodsockernivån.

Många resurser kan hjälpa dig att förstå mer om diabetes. Du kan också lära dig sätt att hantera din diabetiska retinopati.

• American Diabetes Association - www.diabetes.org
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Förhindra blindhet Amerika - www.preventblindness.org

Att hantera din diabetes kan hjälpa till att sakta diabetisk retinopati och andra ögonproblem. Kontrollera blodsockernivån (glukos) genom att:

• Äta hälsosam mat
• Få regelbunden träning
• Kontrollera ditt blodsocker så ofta som din diabetesleverantör har instruerat och hålla reda på dina siffror så att du vet vilka typer av livsmedel och aktiviteter som påverkar blodsockernivån
• Att ta medicin eller insulin enligt instruktionerna

Behandlingar kan minska synförlusten. De botar inte diabetisk retinopati eller vänder de förändringar som redan har inträffat.

Diabetisk ögonsjukdom kan leda till nedsatt syn och blindhet.

Ring för en tid hos en ögonläkare (ögonläkare) om du har diabetes och du inte har sett en ögonläkare det senaste året.

Ring din läkare om något av följande symtom är nytt eller förvärras:

• Du kan inte se bra i svagt ljus.
• Du har blinda fläckar.
• Du har dubbelsyn (du ser två saker när det bara finns en).
• Din syn är dimmig eller suddig och du kan inte fokusera.
• Du har ont i ett av dina ögon.
• Du har huvudvärk.
• Du ser fläckar som flyter i dina ögon.
• Du kan inte se saker på sidan av ditt synfält.
• Du ser skuggor.

Bra kontroll av blodsocker, blodtryck och kolesterol är mycket viktigt för att förhindra diabetisk retinopati.

Rök inte. Fråga din leverantör om du behöver hjälp med att sluta.

Kvinnor med diabetes som blir gravida bör ha täta ögonundersökningar under graviditeten och i ett år efter förlossningen.

Retinopati - diabetiker; Fotokoagulation - näthinna; Diabetisk retinopati

• Diabetes ögonvård
• Diabetes tester och kontroller
• Typ 2-diabetes - vad ska du fråga din läkare?

• Slit-lamp examen
• Diabetisk retinopati

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulära komplikationer och fotvård: standarder för medicinsk vård vid diabetes - 2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabetisk retinopati. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's Retina. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 49.