Platt fotad

Platta fötter (pes planus) avser en förändring i fotformen där foten inte har en normal båge när den står.

Platta fötter är ett vanligt tillstånd. Villkoret är normalt hos spädbarn och småbarn.

Platta fötter uppstår eftersom vävnaderna som håller ihop lederna i foten (kallas senor) är lösa.

Vävnaderna dras åt och bildar en båge när barn blir äldre. Detta kommer att ske när barnet är 2 eller 3 år gammalt. De flesta har normala bågar när de är vuxna. Bågen kan dock aldrig bildas hos vissa människor.

Vissa ärftliga tillstånd orsakar lösa senor.

• Ehlers-Danlos syndrom
• Marfans syndrom

Människor födda med dessa tillstånd kan ha platta fötter.

Åldrande, skador eller sjukdom kan skada senorna och få platta fötter att utvecklas hos en person som redan har bildat valv. Denna typ av platt fot kan bara förekomma på ena sidan.

Sällan kan smärtsamma platta fötter hos barn orsakas av ett tillstånd där två eller flera av benen i foten växer eller smälter samman. Detta tillstånd kallas tarsal koalition.

De flesta platta fötter orsakar inte smärta eller andra problem.

Barn kan ha smärta i fot, fotled eller smärta i underbenen. De bör utvärderas av en vårdgivare om detta inträffar.

Symtom hos vuxna kan inkludera trötta eller värkande fötter efter långa perioder av stående eller idrott. Du kan också ha smärta på utsidan av fotleden.

Hos personer med platta fötter kommer fotens vrist i kontakt med marken när de står.

För att diagnostisera problemet kommer leverantören att be dig stå på tårna. Om en båge bildas kallas den platta foten flexibel. Du behöver inte fler tester eller behandling.

Om bågen inte bildas med tåstående (kallas styva platta fötter), eller om det finns smärta, kan andra tester behövas, inklusive:

• CT-skanning för att titta på benen i foten
• MR-skanning för att titta på senorna i foten
• Röntgen av foten för att leta efter artrit

Platta fötter hos ett barn behöver inte behandling om de inte orsakar smärta eller gångproblem.

• Ditt barns fötter kommer att växa och utvecklas detsamma, oavsett om det används speciella skor, skoinsatser, hälkoppar eller kilar.
• Ditt barn kan gå barfota, springa eller hoppa eller göra någon annan aktivitet utan att göra de platta fötterna värre.

Hos äldre barn och vuxna behöver flexibla platta fötter som inte orsakar smärta eller gångproblem inte ytterligare behandling.

Om du har smärta på grund av flexibla platta fötter kan följande hjälpa:

• Ett bågstöd (ortotiskt) som du lägger i din sko. Du kan köpa detta i butiken eller få det skräddarsytt.
• Specialskor.
• Kalvmuskeln sträcker sig.

Styva eller smärtsamma platta fötter måste kontrolleras av en leverantör. Behandlingen beror på orsaken till de platta fötterna.

För tarsal koalition börjar behandlingen med vila och eventuellt en gjutning. Kirurgi kan behövas om smärtan inte förbättras.

I svårare fall kan operation behövas för att:

• Rengör eller reparera senan
• Överföring av en sena för att återställa bågen
• Säkra lederna i foten i rätt läge

Platta fötter hos äldre vuxna kan behandlas med smärtstillande medel, ortoser och ibland kirurgi.

De flesta fall av platta fötter är smärtfria och orsakar inga problem. De behöver inte behandling.

Vissa orsaker till smärtsamma platta fötter kan behandlas utan operation. Om andra behandlingar inte fungerar kan kirurgi behövas för att lindra smärta i vissa fall. Vissa tillstånd som tarsal koalition kan behöva kirurgi för att korrigera deformiteten så att foten förblir flexibel.

Kirurgi förbättrar ofta smärta och fotfunktion för människor som behöver det.

Möjliga problem efter operationen inkluderar:

• Misslyckande av de smälta benen att läka
• Fotdeformitet som inte försvinner
• Infektion
• Förlust av fotledsrörelse
• Smärta som inte försvinner
• Problem med skopassform

Ring din leverantör om du upplever ihållande smärta i fötterna eller om ditt barn klagar över smärta i fot eller underben.

De flesta fall kan inte förebyggas. Det kan dock vara till hjälp att bära skor med bra stöd.

Pes planovalgus; Fallna bågar; Pronation av fötter; Pes planus

Grear BJ. Störningar i senor och fascia och ungdomar och vuxna pes planus. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 82.

Myerson MS, Kadakia AR. Korrigering av flatfotsdeformitet hos vuxen. I: Myerson MS, Kadakia AR, red. Rekonstruktiv fot- och fotledskirurgi: hantering av komplikationer. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 14.

Winell JJ, Davidson RS. Foten och tårna. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 674.