Akut arteriell ocklusion - njure

Akut arteriell ocklusion av njuren är en plötslig, allvarlig blockering av artären som levererar blod till njuren.

Njurarna behöver en bra blodtillförsel. Huvudartären i njuren kallas njurartären. Minskat blodflöde genom njurartären kan skada njurfunktionen. En fullständig blockering av blodflödet till njuren kan ofta leda till permanent njursvikt.

Akut arteriell ocklusion av njurartären kan uppstå efter skada eller trauma i buken, sidan eller ryggen. Blodproppar som reser genom blodomloppet (emboli) kan fastna i njurartären.Plackbitar från artärernas väggar kan lossna (på egen hand eller under en procedur). Detta skräp kan blockera huvudnjurartären eller ett av de mindre kärlen.

Risken för njurartärblockeringar ökar hos personer som har vissa hjärtsjukdomar, vilket gör att de kan bilda blodproppar. Dessa inkluderar mitralstenos och förmaksflimmer.

En förträngning av njurartären kallas njurartärstenos. Detta tillstånd ökar risken för plötslig blockering.

Du kanske inte har symtom när en njure inte fungerar eftersom den andra njuren kan filtrera blodet. Högt blodtryck (högt blodtryck) kan dock komma plötsligt och vara svårt att kontrollera.

Om din andra njure inte fungerar helt kan blockering av njurartären orsaka symtom på akut njursvikt. Andra symtom på akut arteriell ocklusion av njurartären inkluderar:

• Buksmärtor
• Abrupt minskning av urinproduktionen
• Ryggont
• Blod i urinen
• Flankvärk eller smärta i sidan
• Symtom på högt blodtryck som huvudvärk, synförändring och svullnad

Obs! Det kan finnas ingen smärta. Smärta, om det är närvarande, utvecklas oftast plötsligt.

Vårdgivaren kommer inte att kunna identifiera problemet med bara en undersökning om du inte har utvecklat njursvikt.

Tester du kan behöva inkluderar:

• Duplex Doppler ultraljudsundersökning av njurartärerna för att testa blodflödet
• MR i njurartärerna, vilket kan uppvisa brist på blodflöde till den drabbade njuren
• Njurarteriografi visar den exakta platsen för blockeringen
• Ultraljud i njuren för att kontrollera njursstorlek

Ofta behöver människor inte behandling. Blodproppar kan bli bättre på egen hand med tiden.

Du kan få behandling för att öppna artären om blockeringen upptäcks snabbt eller om den påverkar den enda fungerande njuren. Behandling för att öppna artären kan innefatta:

• Koagelupplösande läkemedel (trombolytika)
• Läkemedel som hindrar blodet från att koagulera (antikoagulantia), såsom warfarin (Coumadin)
• Kirurgisk reparation av njurartären
• Insättning av ett rör (kateter) i njurartären för att öppna blockeringen

Du kan behöva tillfällig dialys för att behandla akut njursvikt. Läkemedel för att sänka kolesterolet kan behövas om blockeringen beror på blodproppar från plackbildning i artärerna.

Skador orsakade av arteriell ocklusion kan försvinna. I de flesta fall är det dock permanent.

Om bara en njure påverkas kan den friska njuren ta över filtrering av blod och urinproduktion. Om du bara har en fungerande njure leder arteriell ocklusion till akut njursvikt. Detta kan utvecklas till kroniskt njursvikt.

Komplikationer kan inkludera:

• Akut njursvikt
• Kronisk njursjukdom
• Högt blodtryck
• Malign hypertoni

Ring din leverantör om:

• Du slutar producera urin
• Du känner plötslig, svår smärta i ryggen, flanken eller buken.

Få akut medicinsk hjälp omedelbart om du har symtom på arteriell ocklusion och bara har en fungerande njure.

I många fall kan störningen inte förebyggas. Det viktigaste sättet att minska risken är att sluta röka.

Personer som riskerar att utveckla blodproppar kan behöva ta läkemedel mot koagulation. Att vidta åtgärder för att kontrollera sjukdomar relaterade till åderförkalkning (härdning av artärerna) kan minska risken.

Akut njurartärtrombos; Njurartäremboli; Akut njurartär tilltäppning; Embolism - njurartär

• Njuranatomi
• Njurar - blod och urinflöde
• Njurblodtillförsel

DuBose TD, Santos RM. Kärlsjukdomar i njuren. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 125.

Myers DJ, Myers SI. Systemkomplikationer: njure. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskulära och makrovaskulära sjukdomar i njuren. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner och Rector's The Kidney. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 35.

Watson RS, Cogbill TH. Aterosklerotisk njurartärstenos. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.