Testikelcancer

Testikelcancer är cancer som börjar i testiklarna. Testiklarna är de manliga reproduktionskörtlarna som ligger i pungen.

Den exakta orsaken till testikelcancer är dåligt förstådd. Faktorer som kan öka en mans risk att utveckla testikelcancer är:

• Onormal testikelutveckling
• Exponering för vissa kemikalier
• Familjhistoria av testikelcancer
• HIV-infektion
• Historia av testikelcancer
• Historia av en oskuren testikel (en eller båda testiklarna går inte in i pungen före födseln)
• Klinefelters syndrom
• Infertilitet
• Tobaksbruk
• Downs syndrom

Testikelcancer är den vanligaste cancern hos unga och medelålders män. Det kan också förekomma hos äldre män och i sällsynta fall hos yngre pojkar.

Vita män är mer benägna att utveckla denna typ av cancer än afroamerikanska och asiatiska amerikanska män.

Det finns ingen koppling mellan vasektomi och testikelcancer.

Det finns två huvudtyper av testikelcancer:

• Seminom
• Nonseminomas

Dessa cancerformer växer från könsceller, cellerna som gör spermier.

Seminom: Detta är en långsamt växande form av testikelcancer som finns hos män i 40- och 50-talen. Cancer finns i testiklarna, men den kan spridas till lymfkörtlarna. Inverkan av lymfkörteln behandlas antingen med strålbehandling eller kemoterapi. Seminom är mycket känsliga för strålbehandling.

Nonseminoma: Denna vanligare typ av testikelcancer tenderar att växa snabbare än seminom.

Nonseminoma tumörer består ofta av mer än en typ av cell och identifieras enligt dessa olika celltyper:

• Koriokarcinom (sällsynt)
• Embryonal karcinom
• Teratom
• Äggula säck tumör

En stromaltumör är en sällsynt typ av testikeltumör. De är vanligtvis inte cancerösa. De två huvudtyperna av stromala tumörer är Leydig-celltumörer och Sertoli-celltumörer. Stromaltumörer uppträder vanligtvis under barndomen.

Det kan finnas inga symtom. Cancern kan se ut som en smärtfri massa i testiklarna. Om det finns symtom kan de inkludera:

• Obehag eller smärta i testikeln, eller en känsla av tyngd i pungen
• Smärta i ryggen eller underlivet
• Förstorad testikel eller en förändring i hur det känns
• Överdriven mängd bröstvävnad (gynekomasti), men detta kan normalt förekomma hos tonårspojkar som inte har testikelcancer
• Klump eller svullnad i vardera testikeln

Symtom i andra delar av kroppen, såsom lungor, buk, bäcken, rygg eller hjärna, kan också uppstå om cancern har spridit sig utanför testiklarna.

En fysisk undersökning avslöjar vanligtvis en fast klump (massa) i en av testiklarna. När vårdgivaren håller en ficklampa upp till pungen passerar ljuset inte genom klumpen. Denna undersökning kallas transillumination.

Andra tester inkluderar:

• CT-skanning i buken och bäckenet
• Blodprov för tumörmarkörer: alfa fetoprotein (AFP), humant koriongonadotrofin (beta HCG) och mjölksyrahydrogenas (LDH)
• Bröstkorgsröntgen
• Ultraljud av pungen
• Ben-skanning och huvud-CT-skanning (för att leta efter spridning av cancer till ben och huvud)
• MR-hjärna

Behandlingen beror på:

• Typ av testikeltumör
• Tumörstadiet

När cancer har hittats är det första steget att bestämma typen av cancercell genom att undersöka den under ett mikroskop. Cellerna kan vara seminom, nonseminoma eller båda.

Nästa steg är att bestämma hur långt cancer har spridit sig till andra delar av kroppen. Detta kallas "iscensättning".

• Steg I-cancer har inte spridit sig bortom testikeln.
• Steg II-cancer har spridit sig till lymfkörtlar i buken.
• Steg III-cancer har spridit sig bortom lymfkörtlarna (det kan vara så långt som levern, lungorna eller hjärnan).

Tre typer av behandling kan användas.

• Kirurgisk behandling tar bort testikeln (orchiectomy).
• Strålterapi med röntgenstrålning eller andra högenergistrålar kan användas efter operationen för att förhindra att tumören återvänder. Strålbehandling används vanligtvis bara för behandling av seminom.
• Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller. Denna behandling har förbättrat överlevnaden avsevärt för personer med både seminom och icke-seminom.

Att gå med i en stödgrupp där medlemmar delar gemensamma erfarenheter och problem kan ofta hjälpa sjukdomsstressen.

Testikelcancer är en av de mest behandlingsbara och botbara cancerformerna.

Överlevnadsgraden för män med seminom i tidigt stadium (den minst aggressiva typen av testikelcancer) är större än 95%. Den sjukdomsfria överlevnadsgraden för cancer i steg II och III är något lägre, beroende på tumörens storlek och när behandlingen påbörjas.

Testikelcancer kan spridas till andra delar av kroppen. De vanligaste platserna inkluderar:

• Lever
• Lungor
• Retroperitonealt område (området nära njurarna bakom andra organ i magområdet)
• Hjärna
• Ben

Komplikationer av operation kan inkludera:

• Blödning och infektion efter operation
• Infertilitet (om båda testiklarna avlägsnas)

Överlevande testikelcancer har ökad risk att utvecklas:

• Andra maligna tumörer (andra cancer som förekommer på olika ställen i kroppen som utvecklas efter behandling av första cancer)
• Hjärtsjukdom
• Metaboliskt syndrom

Långvariga komplikationer hos canceröverlevande kan också inkludera:

• Perifer neuropati
• Kronisk njursjukdom
• Skador på innerörat från läkemedel som används för att behandla cancer

Om du tror att du kanske vill ha barn i framtiden, fråga din leverantör om metoder för att spara dina spermier för användning vid ett senare tillfälle.

Ring din leverantör om du har symtom på testikelcancer.

Att utföra en testikel självundersökning (TSE) varje månad kan hjälpa till att upptäcka testikelcancer i ett tidigt skede innan den sprider sig. Att hitta testikelcancer tidigt är viktigt för framgångsrik behandling och överlevnad. Screening av testikelcancer rekommenderas dock inte för allmänheten i USA.

Cancer - testiklar; Könscellstumör; Seminom testikelcancer; Nonseminoma testikelcancer; Testikulär tumör

• Kemoterapi - vad ska du fråga din läkare?
• Strålbehandling - frågor att ställa din läkare

• Manlig reproduktiv anatomi
• Manligt reproduktionssystem

Einhorn LH. Testikelcancer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 190.

Friedlander TW, liten EJ. Testikelcancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 83.

National Cancer Institute webbplats. Testikulär cancerbehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Uppdaterad 21 maj 2020. Åtkomst till 5 augusti 2020.