Valley feber

Valley feber är en infektion som uppstår när svampens sporer Coccidioides immitis komma in i kroppen genom lungorna.

Valley feber är en svampinfektion som oftast ses i ökenregionerna i sydvästra USA och i Central- och Sydamerika. Du får det genom att andas in svampen från jorden. Infektionen börjar i lungorna. Det drabbar vanligtvis personer över 60 år.

Valley feber kan också kallas coccidioidomycosis.

Att resa till ett område där svampen ofta ses ökar din risk för denna infektion. Det är dock mer troligt att du utvecklar en allvarlig infektion om du bor där svampen finns och har ett försvagat immunförsvar på grund av:

• Terapi mot tumörnekrosfaktor (TNF)
• Cancer
• Kemoterapi
• Glukokortikoidläkemedel (prednison)
• Hjärt-lungsjukdomar
• HIV / AIDS
• Organtransplantation
• Graviditet (särskilt första trimestern)

Människor av indianer, afrikaner eller filippiner härstammar påverkas oproportionerligt.

De flesta med delfeber har aldrig symtom. Andra kan ha förkylnings- eller influensaliknande symtom eller symtom på lunginflammation. Om symtom uppträder, börjar de vanligtvis 5 till 21 dagar efter exponering för svampen.

Vanliga symtom inkluderar:

• Svullnad i fotleder, fötter och ben
• Bröstsmärta (kan variera från mild till svår)
• Hosta, eventuellt producerar blodig slem (sputum)
• Feber och nattliga svettningar
• Huvudvärk
• Ledstyvhet och smärta eller muskelsmärta
• Aptitlöshet
• Smärtsamma, röda klumpar på underbenen (erythema nodosum)

Sällan sprids infektionen från lungorna genom blodomloppet för att involvera hud, ben, leder, lymfkörtlar och centrala nervsystemet eller andra organ. Denna spridning kallas disseminerad coccidioidomycosis.

Människor med denna mer utbredda form kan bli mycket sjuka. Symtom kan också inkludera:

• Förändring i mental status
• Förstorade eller dränerande lymfkörtlar
• Ledsvullnad
• Allvarligare lungsjukdomar
• Stel nacke
• Känslighet mot ljus
• Viktminskning

Hudskador på dalfeber är ofta ett tecken på utbredd (spridd) sjukdom. Med mer utbredd infektion syns oftast hudsår eller lesioner i ansiktet.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtom och resehistoria. Tester gjorda för mildare former av denna infektion inkluderar:

• Blodprov för att kontrollera coccidioides-infektion (svampen som orsakar dalfeber)
• Bröstkorgsröntgen
• Sputumkultur
• Sputumspray (KOH-test)

Tester gjorda för svårare eller mer utbredda former av infektionen inkluderar:

• Biopsi av lymfkörtel, lunga eller lever
• Benmärgsbiopsi
• Bronkoskopi med sköljning
• Spinal tap (ländryggspunktion) för att utesluta hjärnhinneinflammation

Om du har ett hälsosamt immunsystem försvinner sjukdomen nästan alltid utan behandling. Din leverantör kan föreslå sängstöd och behandling för influensaliknande symtom tills febern försvinner.

Om du har ett svagt immunförsvar kan du behöva svampdödande behandling med amfotericin B, flukonazol eller itrakonazol. Itrakonazol är det läkemedel du väljer för personer med led- eller muskelsmärta.

Ibland behövs kirurgi för att ta bort den infekterade delen av lungan (vid kronisk eller svår sjukdom).

Hur bra du gör beror på vilken typ av sjukdom du har och din allmänna hälsa.

Resultatet vid akut sjukdom är sannolikt bra. Vid behandling är resultatet vanligtvis också bra för kronisk eller svår sjukdom (även om återfall kan uppstå). Personer med sjukdom som har spridit sig har en hög dödlighet.

Utbredd dalfeber kan orsaka:

• Samlingar av pus i lungan (lungabscess)
• Ärrbildning i lungan

Dessa problem är mycket mer troliga om du har ett försvagat immunförsvar.

Ring för en tid med din leverantör om du har symtom på dalfeber eller om ditt tillstånd inte förbättras med behandlingen.

Personer med immunproblem (som HIV / AIDS och de som använder droger som undertrycker immunsystemet) bör inte gå till områden där denna svamp finns. Om du redan bor i dessa områden kan andra åtgärder vidtas:

• Stänga fönster under dammstormar
• Undvik aktiviteter som handlar om att hantera mark, som trädgårdsarbete

Ta förebyggande läkemedel enligt din leverantörs ordination.

San Joaquin Valley feber; Coccidioidomycosis; Cocci; Ökenreumatism

• Coccidioidomycosis - röntgen på bröstet
• Lungknut - röntgen framifrån
• Spridad koccidioidomykos
• Svamp

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Valley feber (coccidioidomycosis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Uppdaterad 28 oktober 2020. Åtkomst 1 december 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Svampsjukdomar. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplaganPhiladelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 77.

Galgiani JN. Coccidioidomycosis (Coccidioides arter). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 265.