Smittkoppor

Smittkoppor är en allvarlig sjukdom som lätt överförs från person till person (smittsam). Det orsakas av ett virus.

Smittkoppor sprids från en person till en annan från salivdroppar. Det kan också spridas från lakan och kläder. Det är mest smittsamt under infektionens första vecka. Det kan fortsätta att vara smittsamt tills skurven från utslaget faller av. Viruset kan hålla sig vid liv mellan 6 och 24 timmar.

Människor vaccinerades en gång mot denna sjukdom. Sjukdomen har emellertid utrotats sedan 1979. USA slutade ge koppsvaccinet 1972. 1980 rekommenderade Världshälsoorganisationen (WHO) att alla länder skulle sluta vaccinera mot koppar.

Det finns två former av koppar:

• Variola major är en allvarlig sjukdom som kan vara livshotande hos personer som inte har vaccinerats. Det var ansvarigt för ett stort antal dödsfall.
• Variola minor är en mildare infektion som sällan orsakar dödsfall.

Ett massivt program av WHO utplånade alla kända koppevirus från världen på 1970-talet, med undantag för några få prover som sparats för statlig forskning och förmodade biovapen. Forskare fortsätter att diskutera huruvida de sista återstående proverna av viruset ska dödas eller att bevara det om det kan finnas någon framtida anledning att studera det.

Det är mer sannolikt att du utvecklar koppor om du:

• Är en laboratoriearbetare som hanterar viruset (sällsynt)
• Är på en plats där viruset släpptes som ett biologiskt vapen

Det är okänt hur länge tidigare vaccinationer är effektiva. Människor som fick vaccinet för många år sedan kanske inte längre är helt skyddade mot viruset.

RISKEN FÖR TERRORISM

Det finns en oro för att koppevirus kan spridas som en del av en terrorattack. Viruset kan spridas i sprayform (aerosol).

Symtom uppträder oftast cirka 12 till 14 dagar efter att du har smittats med viruset. De kan inkludera:

• Ryggvärk
• Delirium
• Diarre
• Överdriven blödning
• Trötthet
• Hög feber
• Obehag
• Upphöjt rosa utslag, förvandlas till sår som blir crusty på dag 8 eller 9
• Svår huvudvärk
• Illamående och kräkningar

Test inkluderar:

• DIC-panel
• Antal blodplättar
• Antal vita blodkroppar

Speciella laboratorietester kan användas för att identifiera viruset.

Koppevaccinet kan förhindra sjukdom eller minska symtomen om det ges inom 1 till 4 dagar efter att en person har exponerats för sjukdomen. När symtomen har börjat är behandlingen begränsad.

I juli 2013 levererades 59 000 kurser av det antivirala läkemedlet tecovirimat av SIGA Technologies till USA: s regerings strategiska nationella lager för användning vid en eventuell bioterrorismincident. SIGA ansökte om konkursskydd 2014.

Antibiotika kan ges för infektioner som förekommer hos personer som har koppor. Att ta antikroppar mot en sjukdom som liknar koppar (vaccinia immunglobulin) kan hjälpa till att förkorta sjukdomens varaktighet.

Människor som har fått diagnosen smittkoppor och människor som de har varit i nära kontakt med måste isoleras direkt. De kommer att behöva ta emot vaccinet och följas upp noggrant.

Tidigare var detta en allvarlig sjukdom. Dödsrisken var så hög som 30%.

Komplikationer kan inkludera:

• Artrit och beninfektioner
• Hjärnsvullnad (encefalit)
• Död
• Ögoninfektioner
• Lunginflammation
• Ärrbildning
• Allvarlig blödning
• Hudinfektioner (från såren)

Om du tror att du kan ha utsatts för koppor, kontakta din vårdgivare direkt. Kontakt med viruset är mycket osannolikt om du inte har arbetat med viruset i ett laboratorium eller om du har exponerats genom bioterrorism.

Många vaccinerades tidigare mot smittkoppor. Vaccinet ges inte längre till allmänheten. Om vaccinet måste ges för att kontrollera ett utbrott kan det ha en liten risk för komplikationer. För närvarande får endast militärpersonal, hälso- och sjukvårdspersonal och räddningspersonal få vaccinet.

Variola - dur och moll; Variola

• Smittkoppor

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Smittkoppor. www.cdc.gov/smallpox/index.html. Uppdaterad 12 juli 2017. Åtkomst till 17 april 2019.

Damon IK. Smittkoppor, monkeypox och andra koppvirusinfektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 372.

Petersen BW, Damon IK. Ortopoxvirus: vaccinia (smittkoppsvaccin), variola (smittkoppor), monkeypox och ko-koppar. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 135.