Medfödd toxoplasmos

Medfödd toxoplasmos är en grupp av symtom som uppstår när ett ofödat barn (foster) är infekterat med parasiten Toxoplasma gondii.

Toxoplasmosinfektion kan överföras till ett barn under utveckling om mamman smittas under graviditeten. Infektionen sprider sig till det utvecklande barnet över placentan. För det mesta är infektionen mild hos modern. Kvinnan kanske inte är medveten om att hon har parasiten. Infektion av det utvecklande barnet kan dock orsaka allvarliga problem. Problem är värre om infektionen inträffar i början av graviditeten.

Upp till hälften barn som smittas med toxoplasmos under graviditeten föds tidigt (för tidigt). Infektionen kan skada barnets ögon, nervsystem, hud och öron.

Ofta finns det tecken på infektion vid födseln. Spädbarn med milda infektioner får dock inte ha symtom under månader eller år efter födseln. Om de inte behandlas utvecklar de flesta barn med denna infektion problem i tonåren. Ögonproblem är vanliga.

Symtom kan inkludera:

• Förstorad lever och mjälte
• Kräkningar
• Ögonskada från inflammation i näthinnan eller andra delar av ögat
• Matningsproblem
• Hörselnedsättning
• Gulsot (gul hud)
• Låg födelsevikt (intrauterin tillväxtbegränsning)
• Hudutslag (små röda fläckar eller blåmärken) vid födseln
• Synproblem

Skador på hjärnan och nervsystemet varierar från mycket mild till svår och kan inkludera:

• Krampanfall
• Intellektuell funktionshinder

Vårdgivaren kommer att undersöka barnet. Barnet kan ha:

• Svullen mjälte och lever
• Gul hud (gulsot)
• Inflammation i ögonen
• Vätska i hjärnan (hydrocephalus)
• Svullna lymfkörtlar (lymfadenopati)
• Stor huvudstorlek (makrocefali) eller mindre än normal huvudstorlek (mikrocefali)

Tester som kan göras under graviditeten inkluderar:

• Fostervattentestning och fosterblodtestning
• Antikroppstiter
• Ultraljud i buken

Efter födseln kan följande tester göras på barnet:

• Antikroppsstudier på navelsträngsblod och cerebrospinalvätska
• CT-skanning av hjärnan
• MR-skanning av hjärnan
• Neurologiska undersökningar
• Standard synundersökning
• Toxoplasmos test

Spiramycin kan behandla infektion hos den gravida mamman.

Pyrimetamin och sulfadiazin kan behandla fostrets infektion (diagnostiserad under graviditeten).

Behandling av spädbarn med medfödd toxoplasmos innefattar oftast pyrimetamin, sulfadiazin och leukovorin i ett år. Spädbarn ges också ibland steroider om deras syn hotas eller om proteinnivån i ryggvätskan är hög.

Utfallet beror på omfattningen av tillståndet.

Komplikationer kan inkludera:

• Hydrocephalus
• Blindhet eller svår synskada
• Allvarlig intellektuell funktionsnedsättning eller andra neurologiska problem

Ring din vårdgivare om du är gravid och tror att du riskerar infektionen. (Exempelvis kan toxoplasmosinfektion överföras från katter om du rengör kattens kattlåda.) Ring din leverantör om du är gravid och inte har fått prenatal vård.

Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida kan testas för att ta reda på om de löper risk för infektionen.

Gravida kvinnor som har katter som husdjur kan ha högre risk. De bör undvika kontakt med kattavföring eller saker som kan förorenas av insekter som utsätts för kattavföring (t.ex. kackerlackor och flugor).

Koka också kött tills det är väl gjort och tvätta händerna efter att ha hanterat rått kött för att undvika att få parasiten.

• Medfödd toxoplasmos

Duff P, Birsner M. Maternal och perinatal infektion under graviditet: bakteriell. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplasmos (Toxoplasma gondii). I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 280.