Cochleaimplantat

Ett cochleaimplantat är en liten elektronisk enhet som hjälper människor att höra. Den kan användas för personer som är döva eller mycket hörselskadade.

Ett cochleaimplantat är inte samma sak som en hörapparat. Det implanteras med kirurgi och fungerar på ett annat sätt.

Det finns många olika typer av cochleaimplantat. De består dock oftast av flera liknande delar.

• En del av enheten implanteras kirurgiskt i benet som omger örat (temporalt ben). Den består av en mottagarstimulator, som accepterar, avkodar och sedan skickar en elektrisk signal till hjärnan.
• Den andra delen av cochleaimplantatet är en extern enhet. Detta består av en mikrofon / mottagare, en talprocessor och en antenn. Denna del av implantatet tar emot ljudet, omvandlar ljudet till en elektrisk signal och skickar det till insidan av cochleaimplantatet.

VEM ANVÄNDER ETT COCHLEAR IMPLANT?

Cochleaimplantat gör det möjligt för döva att ta emot och bearbeta ljud och tal. Dessa enheter återställer dock inte normal hörsel. De är verktyg som gör att ljud och tal kan bearbetas och skickas till hjärnan.

Ett cochleaimplantat är inte rätt för alla. Sättet som en person väljs ut för cochleaimplantat förändras när förståelsen för hjärnans hörselvägar (hörsel) förbättras och tekniken förändras.

Både barn och vuxna kan vara kandidater för cochleaimplantat. Människor som är kandidater för den här enheten kan ha fötts döva eller blivit döva efter att ha lärt sig att tala. Barn så små som 1 år är nu kandidater för denna operation. Även om kriterierna är något annorlunda för vuxna och barn, baseras de på liknande riktlinjer:

• Personen ska vara helt eller nästan helt döv i båda öronen och får nästan ingen förbättring med hörapparater. Den som kan höra tillräckligt bra med hörapparater är inte en bra kandidat för cochleaimplantat.
• Personen måste vara mycket motiverad. Efter att cochleaimplantatet har placerats måste de lära sig att använda enheten korrekt.
• Personen måste ha rimliga förväntningar på vad som kommer att inträffa efter operationen. Enheten återställer eller skapar inte "normal" hörsel.
• Barn måste registreras i program som hjälper dem att lära sig att bearbeta ljud.
• För att avgöra om en person är kandidat för ett cochleaimplantat måste personen undersökas av en öron-, näsa- och halsläkare (ÖNH). Människor behöver också specifika typer av hörselprov som utförs med sina hörapparater på.
• Detta kan innefatta en CT-skanning eller MR-skanning av hjärnan och mellan- och innerörat.
• Människor (särskilt barn) kan behöva utvärderas av en psykolog för att avgöra om de är bra kandidater.

HUR DET FUNGERAR

Ljud överförs genom luften.I ett normalt öra orsakar ljudvågor trumhinnan och sedan mellanöratbenen att vibrera. Detta skickar en våg av vibrationer in i innerörat (snäckan). Dessa vågor omvandlas sedan av snäckan till elektriska signaler, som skickas längs hörselnerven till hjärnan.

En döv person har inte ett fungerande inre öra. Ett cochleaimplantat försöker ersätta det inre örat genom att förvandla ljud till elektrisk energi. Denna energi kan sedan användas för att stimulera cochlea nerven (nerven för hörsel) och sända "ljudsignaler" till hjärnan.

• Ljud plockas upp av en mikrofon som bärs nära örat. Detta ljud skickas till en talprocessor, som oftast är ansluten till mikrofonen och bärs bakom örat.
• Ljudet analyseras och omvandlas till elektriska signaler som skickas till en kirurgiskt implanterad mottagare bakom örat. Denna mottagare skickar signalen genom en tråd in i innerörat.
• Därifrån skickas de elektriska impulserna till hjärnan.

HUR DET IMPLANTERAS

Att genomgå operationen:

• Du får generell anestesi så att du sover och är smärtfri.
• Ett kirurgiskt snitt görs bakom örat, ibland efter att du har rakat en del av håret bakom örat.
• Ett mikroskop och benborr används för att öppna benet bakom örat (mastoidbenet) så att implantatets insida kan sättas in.
• Elektroduppsättningen förs in i innerörat (snäckan).
• Mottagaren placeras i en ficka som skapas bakom örat. Fickan hjälper till att hålla den på plats och ser till att den är tillräckligt nära huden så att elektrisk information kan skickas från enheten. En brunn kan borras in i benet bakom örat så implantatet är mindre benägna att röra sig under huden.

Efter operationen:

• Det kommer att finnas stygn bakom örat.
• Du kanske kan känna mottagaren som en stöta bakom örat.
• Eventuellt rakat hår ska växa tillbaka.
• Enhetens utsida kommer att placeras 1 till 4 veckor efter operationen för att ge öppningstiden att läka.

RISKER FÖR KIRURGI

Ett cochleaimplantat är en relativt säker operation. Men alla operationer utgör vissa risker. Risker är mindre vanliga nu när operationen utförs genom ett litet kirurgiskt snitt, men kan inkludera:

• Sårläkningsproblem
• Hudfördelning över den implanterade enheten
• Infektion nära implantatplatsen

Mindre vanliga komplikationer inkluderar:

• Skada på nerven som rör ansiktet på sidan av operationen
• Läckage av vätskan runt hjärnan (cerebrospinalvätska)
• Infektion av vätskan runt hjärnan (hjärnhinneinflammation)
• Tillfällig yrsel (yrsel)
• Enheten fungerar inte
• Onormal smak

ÅTERVINNING EFTER KIRURGI

Du kan läggas in på sjukhuset över natten för observation. Men många sjukhus tillåter nu människor att åka hem dagen för operationen. Din vårdgivare kommer att ge dig smärtstillande läkemedel och ibland antibiotika för att förhindra infektion. Många kirurger placerar ett stort förband över det opererade örat. Förbandet tas bort dagen efter operationen.

En vecka eller mer efter operationen är den yttre delen av cochleaimplantatet fäst vid mottagarstimulatorn som implanterades bakom örat. Vid den här tiden kommer du att kunna använda enheten.

När operationen är väl läkt och implantatet är fäst på processorn utanför, kommer du att börja arbeta med specialister för att lära dig "höra" och bearbeta ljud med hjälp av cochleaimplantatet. Dessa specialister kan inkludera:

• Audiologer
• Talterapeuter
• Öron-, näsa- och halsläkare (otolaryngologer)

Detta är en mycket viktig del av processen. Du måste arbeta nära ditt team av specialister för att få ut mesta möjliga av implantatet.

SYN

Resultaten med cochleaimplantat varierar mycket. Hur bra du gör beror på:

• Hörselnervens tillstånd före operationen
• Dina mentala förmågor
• Enheten som används
• Hur länge du var döv
• Operationen

Vissa människor kan lära sig att kommunicera via telefon. Andra kan bara känna igen ljud. Att få maximalt resultat kan ta upp till flera år, och du måste vara motiverad. Många är inskrivna i hörsel- och talrehabiliteringsprogram.

LEVER MED ETT IMPLANTAT

När du väl har läkt finns det få begränsningar. De flesta aktiviteter är tillåtna. Din leverantör kan dock be dig att undvika kontaktsporter för att minska risken för skada på den implanterade enheten.

De flesta med cochleaimplantat kan inte få MR-undersökningar, eftersom implantatet är tillverkat av metall.

Hörselnedsättning - cochleaimplantat; Sensorineural - cochlea; Döva - cochlea; Dövhet - cochlea

• Öra anatomi
• Cochleaimplantat

McJunkin JL, Buchman C. Cochleaimplantation hos vuxna. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ huvud- och halsoperation i nässkärl. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 137.

Neapel JG, Ruckenstein MJ. Cochleaimplantat. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Cochleaimplantat för barn och vuxna med svår till djup dövhet. Vägledning för teknikbedömning. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publicerad 7 mars 2019. Åtkomst till 23 april 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotetik. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 109.

Vohr B. Hörselnedsättning hos det nyfödda barnet. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.