Spinal tumör

En spinal tumör är en tillväxt av celler (massa) i eller omgivande ryggmärgen.

Varje typ av tumör kan förekomma i ryggraden, inklusive primära och sekundära tumörer.

Primära tumörer: de flesta av dessa tumörer är godartade och långsamt växande.

• Astrocytom: en tumör i de stödjande cellerna i ryggmärgen
• Meningioma: tumör i vävnaden som täcker ryggmärgen
• Schwannoma: en tumör i cellerna som omger nervfibrerna
• Ependymom: en tumör i cellerna täcker hjärnorna i hjärnan
• Lipom: en tumör i fettcellerna

Sekundära tumörer eller metastaser: dessa tumörer är cancerceller som kommer från andra delar av kroppen.

• Prostatacancer, lungcancer och bröstcancer
• Leukemi: en blodcancer som startar i de vita blodkropparna i benmärgen
• Lymfom: en cancer i lymfvävnaden
• Myelom: en blodcancer som startar i plasmacellerna i benmärgen

Orsaken till primära spinaltumörer är okänd. Vissa primära spinaltumörer uppträder med vissa ärftliga genmutationer.

Spinal tumörer kan lokaliseras:

• Inuti ryggmärgen (intramedullär)
• I membranen (hjärnhinnorna) som täcker ryggmärgen (extramedullär - intradural)
• Mellan hjärnhinnorna och ryggraden (extradural)
• I de beniga ryggkotorna

När den växer kan tumören påverka:

• Blodkärl
• Ben i ryggraden
• Meninges
• Nerverötter
• Ryggmärgsceller

Tumören kan trycka på ryggmärgen eller nervrötterna och orsaka skada. Med tiden kan skadan bli permanent.

Symtomen beror på plats, tumörtyp och din allmänna hälsa. Sekundära tumörer som har spridit sig till ryggraden från en annan plats (metastaserande tumörer) utvecklas ofta snabbt. Primära tumörer utvecklas ofta långsamt över veckor till år.

Symtom kan inkludera:

• Onormala känslor eller förlust av känsla, särskilt i benen
• Ryggsmärtor som förvärras med tiden, ofta i mitten eller nedre delen av ryggen, vanligtvis är svåra och inte lindras av smärtstillande läkemedel, blir värre när de ligger eller anstränger sig (t.ex. vid hosta eller nysningar) och kan sträcka sig till höfterna eller ben
• Förlust av tarmkontroll, urinblåsoläckage
• Muskelsammandragningar, ryckningar eller spasmer (fascikationer)
• Muskelsvaghet (minskad muskelstyrka) i benen som orsakar fall, gör det svårt att gå och kan bli värre (progressiv) och leda till förlamning

En nervsystemet (neurologisk) undersökning kan hjälpa till att lokalisera tumörens plats. Vårdgivaren kan också hitta följande under en undersökning:

• Onormala reflexer
• Ökad muskeltonus
• Förlust av smärta och temperaturkänsla
• Muskelsvaghet
• Ömhet i ryggraden

Dessa tester kan bekräfta spinal tumör:

• Spinal CT
• Ryggrad MR
• Ryggröntgen
• Cerebrospinalvätska (CSF) undersökning
• Myelogram

Målet med behandlingen är att minska eller förhindra nervskador orsakade av tryck på (kompression av) ryggmärgen och se till att du kan gå.

Behandlingen bör ges snabbt. Ju snabbare symtom utvecklas, desto snabbare behövs behandling för att förhindra permanent skada. Eventuella nya eller oförklarliga ryggsmärtor hos en cancerpatient bör undersökas noggrant.

Behandlingar inkluderar:

• Kortikosteroider (dexametason) kan ges för att minska inflammation och svullnad runt ryggmärgen.
• Nödkirurgi kan behövas för att lindra kompression på ryggmärgen. Vissa tumörer kan tas bort helt. I andra fall kan en del av tumören avlägsnas för att lindra trycket på ryggmärgen.
• Strålbehandling kan användas med eller istället för kirurgi.
• Kemoterapi har inte visat sig vara effektiv mot de flesta primära spinaltumörer, men det kan rekommenderas i vissa fall, beroende på vilken typ av tumör.
• Sjukgymnastik kan behövas för att förbättra muskelstyrkan och förmågan att fungera självständigt.

Resultatet varierar beroende på tumör. Tidig diagnos och behandling leder vanligtvis till ett bättre resultat.

Nervskador fortsätter ofta, även efter operationen. Även om en viss mängd permanent funktionshinder är sannolikt kan tidig behandling försena allvarlig funktionshinder och dödsfall.

Ring din leverantör om du har en historia av cancer och utvecklar svår ryggsmärta som är plötslig eller blir värre.

Gå till akuten eller ring 911 eller det lokala nödnumret om du utvecklar nya symtom eller om dina symtom förvärras under behandlingen av en ryggrad.

Tumör - ryggmärg

• Ryggkotor
• Spinal tumör

DeAngelis LM. Tumörer i centrala nervsystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Kirurgisk resektion med strålbehandling planering av spinal tumörer. Neurokirurgi. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Spinal tumörer. I: Haaga JR, Boll DT, red. CT och MR i hela kroppen. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Ryggradskompression. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 54.