Encefalit

Encefalit är irritation och svullnad (inflammation) i hjärnan, oftast på grund av infektioner.

Encefalit är ett sällsynt tillstånd. Det förekommer oftare under det första året av livet och minskar med åldern. De mycket unga och äldre vuxna är mer benägna att få ett allvarligt fall.

Encefalit orsakas oftast av ett virus. Många typer av virus kan orsaka det.Exponering kan ske genom:

• Andas in droppar från näsan, munnen eller halsen från en smittad person
• Förorenad mat eller dryck
• Mygga, fästingar och andra insektsbett
• Hudkontakt

Olika virus förekommer på olika platser. Många fall inträffar under en viss säsong.

Encefalit orsakad av herpes simplex-viruset är den främsta orsaken till allvarligare fall i alla åldrar, inklusive nyfödda.

Rutinmässig vaccination har kraftigt minskat encefalit på grund av vissa virus, inklusive:

• Mässling
• Påssjuka
• Polio
• Rabies
• Rubella
• Varicella (vattkoppor)

Andra virus som orsakar encefalit inkluderar:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Östra hästencefalitvirus
• Echovirus
• Japansk encefalit, som förekommer i Asien
• West Nile-viruset

Efter att viruset tränger in i kroppen sväller hjärnvävnaden. Denna svullnad kan förstöra nervceller och orsaka blödning i hjärnan och hjärnskador.

Andra orsaker till encefalit kan inkludera:

• En allergisk reaktion mot vaccinationer
• Autoimmun sjukdom
• Bakterier som Lyme-sjukdom, syfilis och tuberkulos
• Parasiter som rundmaskar, cysticercosis och toxoplasmos hos personer med HIV / AIDS och andra personer som har ett försvagat immunförsvar
• Effekterna av cancer

Vissa människor kan ha symtom på förkylning eller maginfektion innan encefalit börjar.

När denna infektion inte är särskilt allvarlig kan symtomen likna andra sjukdomar:

• Feber som inte är särskilt hög
• Mild huvudvärk
• Låg energi och dålig aptit

Andra symtom inkluderar:

• Klumpighet, ostadig gång
• Förvirring, desorientering
• Dåsighet
• Irritabilitet eller dålig temperamentkontroll
• Ljuskänslighet
• Styv nacke och rygg (ibland)
• Kräkningar

Symtom hos nyfödda och yngre spädbarn kanske inte är lika lätt att känna igen:

• Kroppsstyvhet
• Irritabilitet och gråt oftare (dessa symtom kan bli värre när barnet plockas upp)
• Dålig utfodring
• Mjuk fläck på toppen av huvudet kan bula ut mer
• Kräkningar

Nödsymtom:

• Medvetslöshet, dålig lyhördhet, dumhet, koma
• Muskelsvaghet eller förlamning
• Krampanfall
• Svår huvudvärk
• Plötslig förändring i mentala funktioner, såsom platta humör, nedsatt omdöme, minnesförlust eller brist på intresse för dagliga aktiviteter

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtom.

Tester som kan göras inkluderar:

• Hjärnan MR
• CT-skanning av huvudet
• Single-foton emission computed tomography (SPECT)
• Odling av cerebrospinalvätska (CSF), blod eller urin (detta test är dock sällan användbart)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbar punktering och CSF-undersökning
• Tester som upptäcker antikroppar mot ett virus (serologiska tester)
• Test som upptäcker små mängder virus-DNA (polymeraskedjereaktion - PCR)

Målet med behandlingen är att ge stödjande vård (vila, näring, vätskor) för att hjälpa kroppen att bekämpa infektionen och lindra symtomen.

Läkemedel kan innehålla:

• Antivirala läkemedel, om ett virus orsakade infektionen
• Antibiotika, om bakterier är orsaken
• Läkemedel mot krampanfall för att förhindra kramper
• Steroider för att minska svullnad i hjärnan
• Beroligande medel för irritabilitet eller rastlöshet
• Paracetamol för feber och huvudvärk

Om hjärnans funktion påverkas allvarligt kan sjukgymnastik och talterapi behövas efter att infektionen har kontrollerats.

Resultatet varierar. Vissa fall är milda och korta och personen återhämtar sig helt. Andra fall är allvarliga och permanenta problem eller dödsfall är möjliga.

Den akuta fasen varar normalt 1 till 2 veckor. Feber och symtom försvinner gradvis eller plötsligt. Vissa människor kan ta flera månader att återhämta sig helt.

Permanent hjärnskada kan uppstå i svåra fall av encefalit. Det kan påverka:

• Hörsel
• Minne
• Muskelkontroll
• Känsla
• Tal
• Syn

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har:

• Plötslig feber
• Andra symtom på encefalit

Barn och vuxna bör undvika kontakt med någon som har encefalit.

Kontroll av myggor (myggbett kan överföra vissa virus) kan minska risken för vissa infektioner som kan leda till encefalit.

• Applicera ett insektsmedel som innehåller kemikalien, DEET när du går ut (men använd INTE DEET-produkter på spädbarn yngre än 2 månader).
• Ta bort källor till stående vatten (t.ex. gamla däck, burkar, rännor och vadbassänger).
• Använd långärmade skjortor och byxor när du är ute, särskilt i skymningen.

Barn och vuxna bör få rutinvaccinationer mot virus som kan orsaka encefalit. Människor bör få specifika vacciner om de reser till platser som delar av Asien där japansk encefalit finns.

Vaccinera djur för att förhindra encefalit orsakad av rabiesvirus.

• Ventrikuloperitoneal shunt - urladdning

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalit och myelit. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infektionssjukdomar. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalit och meningoencefalit. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.

Lissauer T, Carroll W. Infektion och immunitet. I: Lissauer T, Carroll W, red. Illustrerad lärobok för pediatrik. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 15.