Godartad positionsvimmel

Godartad positionssvimmelhet är den vanligaste typen av svimmelhet. Vertigo är känslan av att du snurrar eller att allt snurrar runt dig. Det kan inträffa när du flyttar huvudet i en viss position.

Godartad positionssvimmel kallas också benign paroxysmal positionssvimmel (BPPV). Det orsakas av ett problem i innerörat.

Det inre örat har vätskefyllda rör som kallas halvcirkelformade kanaler. När du rör dig rör sig vätskan inuti dessa rör. Kanalerna är mycket känsliga för alla vätskerörelser. Känslan av vätskan som rör sig i röret berättar för din hjärna kroppens position. Detta hjälper dig att hålla balansen.

BPPV uppträder när små bitar av benliknande kalcium (kallas kanaliter) bryts loss och flyter inuti röret. Detta skickar förvirrande meddelanden till din hjärna om din kroppsposition.

BPPV har inga större riskfaktorer. Men din risk att utveckla BPPV kan öka om du har:

• Familjemedlemmar med BPPV
• Hade en tidigare huvudskada (till och med en liten stöta mot huvudet)
• Hade en inre öroninfektion som kallades labyrintit

BPPV-symtom inkluderar något av följande:

• Känner att du snurrar eller rör dig
• Känna att världen snurrar runt dig
• Förlust av balans
• Illamående och kräkningar
• Hörselnedsättning
• Synproblem, som en känsla av att saker hoppar eller rör sig

Den snurrande känslan:

• Utlöses vanligtvis genom att flytta huvudet
• Börjar ofta plötsligt
• Varar några sekunder till minuter

Vissa positioner kan utlösa den snurrande känslan:

• Rullande i sängen
• Luta huvudet uppåt för att titta på något

Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia.

För att diagnostisera BPPV kan din leverantör utföra ett test som kallas Dix-Hallpike manöver.

• Din leverantör håller huvudet i en viss position. Då ombeds du att ligga snabbt bakåt över ett bord.
• När du gör detta kommer din leverantör att leta efter onormala ögonrörelser (kallad nystagmus) och fråga om du känner att du snurrar.

Om detta test inte visar ett tydligt resultat kan du bli ombedd att göra andra tester.

Du kan ha tester i hjärnan och nervsystemet (neurologiska) för att utesluta andra orsaker. Dessa kan inkludera:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Elektronystagmografi (ENG)
• Huvud-CT-skanning
• Huvud MR-skanning
• Hörseltest
• Magnetisk resonansangiografi av huvudet
• Uppvärmning och kylning av innerörat med vatten eller luft för att testa ögonrörelser (kaloristimulering)

Din leverantör kan utföra ett förfarande som kallas (Epley manöver). Det är en serie huvudrörelser för att flytta kanalerna i ditt inre öra. Proceduren kan behöva upprepas om symtomen återkommer, men denna behandling fungerar bäst för att bota BPPV.

Din leverantör kan lära dig andra ompositioneringsövningar som du kan göra hemma, men det kan ta längre tid än Epley-manövreringen att arbeta. Andra övningar, såsom balansterapi, kan hjälpa vissa människor.

Vissa läkemedel kan hjälpa till att lindra snurrkänslor:

• Antihistaminer
• Antikolinergika
• Beroligande-hypnotika

Men dessa läkemedel fungerar ofta inte bra för att behandla yrsel.

Följ instruktionerna om hur du tar hand om dig själv hemma. För att förhindra att dina symtom blir värre, undvik positionerna som utlöser det.

BPPV är obekvämt, men det kan vanligtvis behandlas med Epley-manöver. Det kan komma tillbaka igen utan varning.

Personer med svår yrsel kan bli uttorkade på grund av ofta kräkningar.

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar yrsel.
• Behandling för svindel fungerar inte.

Få medicinsk hjälp omedelbart om du också har symtom som:

• Svaghet
• Sluddrigt tal
• Synproblem

Dessa kan vara tecken på ett allvarligare tillstånd.

Undvik huvudpositioner som utlöser positionsvimmel.

Vertigo - positionell; Godartad paroxysmal positionsvimmel; BPPV; Yrsel - positionell

Baloh RW, Jen JC. Hörsel och jämvikt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 400.

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al; American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Riktlinjer för klinisk praxis: godartad paroxysmal positionssvimmel (uppdatering). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Kran BT, mindre LB. Perifera vestibulära störningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 165.