Vertebrobasilar cirkulationsstörningar

Vertebrobasilar cirkulationsstörningar är tillstånd där blodtillförseln till hjärnans baksida störs.

Två ryggradsartärer sammanfogar för att bilda basilärartären. Dessa är de viktigaste blodkärlen som ger blodflödet till hjärnans baksida.

De områden på baksidan av hjärnan som tar emot blod från dessa artärer behövs för att hålla en person vid liv. Dessa områden kontrollerar andning, hjärtfrekvens, sväljning, syn, rörelse och hållning eller balans. Alla nervsystemets signaler som ansluter hjärnan till resten av kroppen passerar genom hjärnans baksida.

Många olika tillstånd kan minska eller stoppa blodflödet i hjärnans bakre del. De vanligaste riskfaktorerna är rökning, högt blodtryck, diabetes och en hög kolesterolnivå. Dessa liknar riskfaktorerna för varje stroke.

Andra orsaker är:

• Riv i en artärs vägg
• Blodproppar i hjärtat som reser till vertebrobasilar artärer och orsakar stroke
• Blodkärl inflammation
• Bindvävnadssjukdomar
• Problem i ryggbenet i nacken
• Utanför tryck på vertebrobasilar artärer, såsom från en salongvask (smeknamnet skönhetssalongsyndrom)

Vanliga symtom kan inkludera:

• Svårighet att uttala ord, otydligt tal
• Svårt att svälja
• Dubbelsyn eller synförlust
• Domningar eller stickningar, oftast i ansiktet eller hårbotten
• Plötsliga fall (släpp attacker)
• Vertigo (känsla av saker som snurrar runt)
• Minnesförlust

Andra symtom kan inkludera:

• Problem med blåsa eller tarm
• Svårigheter att gå (ostadig gång)
• Huvudvärk, nacksmärta
• Hörselnedsättning
• Muskelsvaghet
• Illamående och kräkningar
• Smärta i en eller flera delar av kroppen, vilket blir värre vid beröring och kalla temperaturer
• Dålig samordning
• Sömnighet eller sömn från vilken personen inte kan väckas
• Plötsliga, okoordinerade rörelser
• Svettas i ansiktet, armarna eller benen

Du kan ha följande tester, beroende på orsaken:

• CT eller MR i hjärnan
• Datortomografiangiografi (CTA), magnetisk resonansangiografi (MRA) eller ultraljud för att titta på blodkärl i hjärnan
• Blodprov, inklusive blodproppar
• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG) och Holter-monitor (24-timmars EKG)
• Röntgenstrålar i artärerna (angiogram)

Vertebrobasilar symtom som plötsligt börjar är en medicinsk nödsituation som måste behandlas direkt. Behandlingen liknar den för stroke.

För att behandla och förhindra tillståndet kan din vårdgivare rekommendera:

• Att ta blodförtunnande läkemedel, såsom aspirin, warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix) för att sänka risken för stroke
• Ändra din kost
• Medicin för att sänka kolesterol och bättre kontrollera blodtrycket
• Träna
• Tappar vikt
• Sluta röka

Invasiva ingrepp eller kirurgi för att behandla smala artärer i denna del av hjärnan är inte väl studerade eller bevisade.

Utsikterna beror på:

• Mängden hjärnskador
• Vilka kroppsfunktioner har påverkats
• Hur snabbt du får behandling
• Hur snabbt du återhämtar dig

Varje person har olika återhämtningstider och behov av långtidsvård. Problem med att flytta, tänka och prata förbättras ofta under de första veckorna eller månaderna. Vissa människor kommer att fortsätta förbättra i månader eller år.

Komplikationer av vertebrobasilar cirkulationsstörningar är stroke och dess komplikationer. Dessa inkluderar:

• Andningsfel (andningsfel) (vilket kan kräva användning av en maskin för att hjälpa personen att andas)
• Lungproblem (särskilt lunginfektioner)
• Hjärtattack
• Brist på vätskor i kroppen (uttorkning) och sväljproblem (kräver ibland slangmatning)
• Problem med rörelse eller känsla, inklusive förlamning och domningar
• Bildning av blodproppar i benen
• Synförlust

Komplikationer orsakade av läkemedel eller kirurgi kan också uppstå.

Ring 911 eller ditt lokala akutnummer eller kontakta akutmottagningen om du har symtom på en vertebrobasilar cirkulationsstörning.

Vertebrobasilar insufficiens; Bakre cirkulationsischemi; Skönhetssalongsyndrom; TIA - vertebrobasilar insufficiens; Yrsel - vertebrobasilar insufficiens; Vertigo - vertebrobasilar insufficiens

• Hjärtslagarterier

Kran BT, Kaylie DM. Centrala vestibulära störningar. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Riktlinjer för förebyggande av stroke hos patienter med stroke och övergående ischemisk attack: en riktlinje för vårdpersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Vertebrobasilar sjukdom. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, red. Stroke: Patofysiologi, diagnos och hantering. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; BÄSTA prövarutredare. Endovaskulär behandling jämfört med standardmedicinsk behandling för vertebrobasilar arteriell ocklusion (BEST): en öppen, randomiserad kontrollerad studie. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.