Ansiktsnervpares på grund av födelsetrauma

Ansiktsnervpares på grund av födelsetrauma är förlusten av kontrollerbar (frivillig) muskelrörelse i spädbarns ansikte på grund av tryck på ansiktsnerven strax före eller vid tidpunkten för födseln.

Ett barns ansiktsnerv kallas också den sjunde kranialnerven. Det kan skadas precis före eller vid leverans.

Orsaken är oftast okänd. Men en svår leverans, med eller utan användning av ett instrument som kallas pincett, kan leda till detta tillstånd.

Några faktorer som kan orsaka födelsetrauma (skada) inkluderar:

• Stor babystorlek (kan ses om mamman har diabetes)
• Lång graviditet eller förlossning
• Användning av epidural anestesi
• Användning av ett läkemedel för att orsaka förlossning och starkare sammandragningar

För det mesta leder dessa faktorer inte till ansiktsnervpares eller födelsetrauma.

Den vanligaste formen av ansiktsnervpares på grund av födelsetrauma involverar endast den nedre delen av ansiktsnerven. Denna del styr musklerna runt läpparna. Muskelsvagheten märks främst när barnet gråter.

Det nyfödda barnet kan ha följande symtom:

• Ögonlocken kanske inte stängs på den drabbade sidan
• Nedre ansiktet (under ögonen) verkar ojämnt under gråt
• Mun rör sig inte ner på samma sätt på båda sidor medan det gråter
• Ingen rörelse (förlamning) på den drabbade sidan av ansiktet (från pannan till hakan i svåra fall)

En fysisk undersökning är vanligtvis allt som behövs för att diagnostisera detta tillstånd. I sällsynta fall behövs ett nervledningstest. Detta test kan fastställa den exakta platsen för nervskada.

Hjärnavbildningstest behövs inte såvida inte din vårdgivare tror att det finns ett annat problem (som en tumör eller stroke).

I de flesta fall kommer barnet att övervakas noggrant för att se om förlamningen försvinner på egen hand.

Om barnets öga inte stängs hela vägen kommer en ögonskydd och ögondroppar att användas för att skydda ögat.

Kirurgi kan behövas för att lindra nervtrycket.

Spädbarn med permanent förlamning behöver särskild behandling.

Villkoret försvinner vanligtvis på egen hand om några månader.

I vissa fall blir musklerna på den drabbade sidan av ansiktet permanent förlamade.

Leverantören diagnostiserar vanligtvis detta tillstånd medan barnet befinner sig på sjukhuset. Milda fall med bara underläppen kanske inte märks vid födseln. En förälder, morförälder eller annan person kanske märker problemet senare.

Om rörelsen i ditt barns mun ser annorlunda ut på vardera sidan när de gråter, bör du boka en tid hos ditt barns leverantör.

Det finns inget garanterat sätt att förhindra tryckskador hos det ofödda barnet. Korrekt användning av tång och förbättrade förlossningsmetoder har minskat andelen pares i ansiktsnerven.

Sjunde kranialnerv pares på grund av födelsetrauma; Ansiktsförlamning - födelsetrauma; Ansiktsförlamning - nyfödda; Ansiktsförlamning - spädbarn

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 2.

Harbert MJ, Pardo AC. Neonatal nervsystem trauma. I: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, red. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 21.

Kersten RC, Collin R. Lids: medfödda och förvärvade abnormiteter - praktisk hantering. I: Lambert SR, Lyons CJ, red. Taylor & Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 19.