Endometrit

Endometrit är en inflammation eller irritation i livmoderns slemhinna (endometrium). Det är inte detsamma som endometrios.

Endometrit orsakas av en infektion i livmodern. Det kan bero på klamydia, gonorré, tuberkulos eller en blandning av normala vaginala bakterier. Det är mer troligt att det inträffar efter missfall eller förlossning. Det är också vanligare efter ett långt arbete eller C-sektion.

Risken för endometrit är högre efter en bäckenprocedur som görs genom livmoderhalsen. Sådana förfaranden inkluderar:

• D och C (utvidgning och curettage)
• Endometriell biopsi
• Hysteroskopi
• Placering av en intrauterin enhet (IUD)
• Förlossning (vanligare efter C-sektion än vaginal födsel)

Endometrit kan uppstå samtidigt som andra bäckeninfektioner.

Symtom kan inkludera:

• Svullnad i buken
• Onormal vaginal blödning eller urladdning
• Obehag med tarmrörelser (inklusive förstoppning)
• Feber
• Allmänt obehag, oro eller illamående
• Smärta i nedre delen av buken eller bäckenregionen (livmodersmärta)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning med en bäckenundersökning. Din livmoder och livmoderhals kan vara öm och leverantören kanske inte hör tarmljud. Du kan få livmoderhalsutsläpp.

Följande tester kan utföras:

• Kulturer från livmoderhalsen mot klamydia, gonorré och andra organismer
• Endometriell biopsi
• ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)
• Laparoskopi
• WBC (antal vita blodkroppar)
• Wet prep (mikroskopisk undersökning av eventuell urladdning)

Du måste ta antibiotika för att behandla infektionen och förhindra komplikationer. Avsluta all din medicin om du har fått antibiotika efter en bäckenprocedur. Gå också till alla uppföljningsbesök hos din leverantör.

Du kan behöva behandlas på sjukhuset om dina symtom är svåra eller uppträder efter förlossningen.

Andra behandlingar kan innefatta:

• Vätskor genom en ven (av IV)
• Resten

Sexuella partners kan behöva behandlas om tillståndet orsakas av en sexuellt överförbar infektion (STI).

I de flesta fall försvinner tillståndet med antibiotika. Obehandlad endometrit kan leda till allvarligare infektioner och komplikationer. Sällan kan det vara associerat med en diagnos av endometriecancer.

Komplikationer kan inkludera:

• Infertilitet
• Bäckenperitonit (generaliserad bäckeninfektion)
• Bildning av bäcken eller livmoderabscess
• Sepsis
• Septisk chock

Ring din leverantör om du har symtom på endometrit.

Ring omedelbart om symtom uppstår efter:

• Förlossning
• Missfall
• Abort
• IUD-placering
• Kirurgi som involverar livmodern

Endometrit kan orsakas av STI. För att förhindra endometrit från STI:

• Behandla könssjukdomar tidigt.
• Se till att sexuella partners behandlas i fall av en STI.
• Följ säkrare sexmetoder, som att använda kondomer.

Kvinnor som har en C-sektion kan ha antibiotika före ingreppet för att förhindra infektioner.

• Bäcken laparoskopi
• Endometrit

Duff P, Birsner M. Maternal och perinatal infektion under graviditet: bakteriell. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infektioner i könsorganen: vulva, vagina, livmoderhalsen, toxiskt chocksyndrom, endometrit och salpingit. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 23.

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotikaprofylax kontra ingen profylax för att förhindra infektion efter kejsarsnitt. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Riktlinjer för behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.