Anorektal abscess

En anorektal abscess är en samling pus i området för anus och ändtarmen.

Vanliga orsaker till anorektal abscess inkluderar:

• Blockerade körtlar i analområdet
• Infektion av analfissur
• Sexuellt överförbar infektion (STD)
• Trauma

Djupa rektala abscesser kan orsakas av tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller divertikulit.

Följande faktorer ökar risken för en anorektal abscess:

• Analsex
• Läkemedel mot kemoterapi som används för att behandla cancer
• Diabetes
• Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit)
• Användning av kortikosteroidläkemedel
• Försvagat immunförsvar (t.ex. från hiv / aids)

Villkoret drabbar män mer än kvinnor. Tillståndet kan förekomma hos spädbarn och småbarn som fortfarande är i blöjor och som har en historia av analfissurer.

Vanliga symtom är svullnad runt anusen och en konstant, dunkande smärta med svullnad. Smärta kan vara svår vid tarmrörelser, hosta och sitta.

Andra symtom kan inkludera:

• Förstoppning
• Utsläpp av pus från ändtarmen
• Trötthet, feber, nattliga svettningar och frossa
• Rödhet, smärtsam och härdad vävnad i anusområdet
• Ömhet

Hos spädbarn verkar abscessen ofta som en svullen, röd, öm klump vid anuskanten. Spädbarnet kan vara noga och irriterat av obehag. Det finns vanligtvis inga andra symtom.

En rektal undersökning kan bekräfta en anorektal abscess. En proctosigmoidoscopy kan göras för att utesluta andra sjukdomar.

I vissa fall behövs en CT-skanning, MR eller ultraljud för att hitta lokaliseringen av pus.

Problemet försvinner sällan på egen hand. Antibiotika ensamma kan vanligtvis inte behandla en abscess.

Behandlingen innebär kirurgi för att öppna och tömma abscessen.

• Kirurgi görs vanligtvis med lokal bedövande medicin, tillsammans med medicin för att göra dig sömnig. Ibland används ryggrad eller narkos.
• Kirurgi är oftast ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att du går hem samma dag. Kirurgen skär upp abscessen och tömmer pus. Ibland sätts ett avlopp i för att hålla snittet öppet och dränera, och ibland är abscesshåligheten packad med gasbind.
• Om pusuppsamlingen är djup kan du behöva stanna på sjukhuset längre för smärtkontroll och vård av abscessavloppet.
• Efter operationen kan du behöva varma sitzbad (sitta i ett badkar med varmt vatten). Detta hjälper till att lindra smärta och minska svullnad.

Dränerade abscesser lämnas vanligtvis öppna och inga stygn behövs.

Kirurgen kan ordinera smärtstillande medel och antibiotika.

Att undvika förstoppning hjälper till att minska smärtan. Du kan behöva avföringsmjukgörare. Att dricka vätska och äta mat med mycket fiber kan också hjälpa.

Med snabb behandling går människor med detta tillstånd vanligtvis bra. Spädbarn och småbarn återhämtar sig vanligtvis snabbt.

Komplikationer kan uppstå när behandlingen är försenad.

Komplikationer av anorektal abscess kan inkludera:

• Anal fistel (onormal koppling mellan anus och en annan struktur)
• Infektion som sprider sig till blodet (sepsis)
• Fortsatt smärta
• Problemet fortsätter att komma tillbaka (återfall)

Ring din vårdgivare om du:

• Lägg märke till rektal urladdning, smärta eller andra symtom på anorektal abscess
• Har feber, frossa eller andra nya symtom efter att ha behandlats för detta tillstånd
• Är diabetiker och ditt blodsocker blir svårt att kontrollera

Förebyggande eller snabb behandling av könssjukdomar kan förhindra att en anorektal abscess bildas. Använd kondomer under samlag, inklusive analsex, för att förhindra sådana infektioner.

Hos spädbarn och småbarn kan frekventa blöjbyten och korrekt rengöring under blöjbyte hjälpa till att förhindra både analfissurer och abscesser.

Anal abscess; Rektal abscess; Perirectal abscess; Perianal abscess; Körtelabscess; Abscess - anorektal

• Ändtarm

Coates WC. Anorektala förfaranden. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 45.

Merchea A, Larson DW. Anus. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.