Könsdysfori

Könsdysfori är termen för en djup känsla av oro och nöd som kan uppstå när ditt biologiska kön inte matchar din könsidentitet. Tidigare kallades detta könsidentitetsstörning. Till exempel kan du tilldelas som ett kvinnligt kön vid födseln, men du känner en djup inre känsla av att vara man. Hos vissa människor kan denna obalans orsaka allvarligt obehag, ångest, depression och andra psykiska tillstånd.

Könsidentitet är hur du känner och identifierar, det kan vara som en kvinna, man eller båda. Kön tilldelas vanligtvis vid födseln, baserat på ett barn som har det yttre utseendet (könsorgan) av antingen en man eller en kvinna enligt en social konstruktion av ett binärt system av två kön (man eller kvinna).

Om din könsidentitet matchar det kön som tilldelats dig vid födseln kallas detta cisgender. Om du till exempel föddes biologiskt som en man och identifierar dig som en man, är du en cisgender man.

Transgender hänvisar till att identifiera som ett kön som skiljer sig från det biologiska kön som tilldelats när du föddes. Om du till exempel föddes biologiskt kvinnligt och tilldelades ett kvinnligt kön, men du känner en djup inre känsla av att vara man, är du en transgender man.

Vissa människor uttrycker sitt kön på sätt som inte passar in i traditionella binära sociala normer för manligt eller kvinnligt kön. Detta kallas icke-binärt, könsavvikande, genderqueer eller könsutvidgande. I allmänhet identifierar de flesta transpersoner sig inte som icke-binära.

Det är viktigt att nämna att ångest transpersoner kan känna på grund av att kroppen av fel kön är djupt oroande. Som ett resultat har transgender-samhället högre andel psykiska problem och risk för självmordsförsök.

Ingen vet exakt vad som orsakar könsdysfori. Vissa experter tror att hormoner i livmodern, gener och kulturella och miljömässiga faktorer kan vara inblandade.

Barn och vuxna kan uppleva könsdysfori. Symtomen varierar beroende på en persons ålder, men de flesta vill leva på ett sätt som matchar deras könsidentitet. Som vuxen kan du ha haft dessa känslor från en ung ålder.

Barn kan:

• Insistera på att de är det andra könet
• Vill starkt vara det andra könet
• Vill du klä dig i kläderna som vanligtvis används av ett annat kön och motstå att bära kläder i samband med deras biologiska kön
• Föredrar att spela det andra könets konventionella roller i lek eller fantasi
• Föredra leksaker och aktiviteter som konventionellt betraktas som av det andra könet
• Föredrar starkt att leka med barn av andra kön
• Känn en stark ogillar mot deras könsorgan
• Vill ha de fysiska egenskaperna hos det andra könet

Vuxna kan:

• Vill starkt vara det andra könet (eller ett annat kön än det de tilldelades vid födseln)
• Vill ha de fysiska och sexuella egenskaperna hos det andra könet
• Vill bli av med sina egna könsorgan
• Vill bli behandlad som det andra könet
• Vill bli adresserad som det andra könet (pronomen)
• Känner och reagerar starkt på sätt som är associerade med av det andra könet

Den känslomässiga smärtan och lidandet av könsdysfori kan störa skolan, arbetet, det sociala livet, religiösa praxis eller andra livsområden. Människor med könsdysfori kan bli oroliga, deprimerade och i många fall till och med självmord.

Det är mycket viktigt för personer med könsdysfori att få psykologiskt och socialt stöd och förståelse från läkare. När du väljer en vårdgivare, leta efter personer som är utbildade för att identifiera och arbeta med personer med könsdysfori.

För att ställa en diagnos kommer din leverantör att ta din medicinska historia och i vissa fall göra en fullständig psykiatrisk utvärdering. Könsdysfori diagnostiseras om du har haft två eller fler symtom i minst 6 månader.

Huvudmålet med behandlingen är att hjälpa dig att övervinna den nöd du kan känna. Du kan välja vilken behandlingsnivå som hjälper dig att känna dig mest bekväm. Detta kan inkludera att hjälpa dig övergå till det kön du identifierar dig med.

Behandling för könsdysfori är individualiserad och kan innefatta:

• Rådgivning för att hjälpa dig att förstå dina känslor och för att ge dig stöd och hanteringsförmåga
• Par- eller familjerådgivning för att minska konflikter, skapa förståelse och ge en stödjande miljö
• Könsbekräftande hormonbehandling (tidigare kallad hormonbehandling)
• Könsbekräftande kirurgi (tidigare kallad könsfördelningskirurgi)

Inte alla transpersoner behöver alla former av behandling. De kan välja en eller flera av de behandlingar som anges ovan.

Innan du fattar ett beslut om operation är det troligt att du först har haft könsbekräftande hormonbehandling och har levt som ditt valda kön i minst ett år. Det finns två huvudtyper av operation: den ena påverkar fertiliteten, den andra inte. Inte alla väljer att ha operation, eller de kan bara välja en typ av operation.

Samhällspress och familjetryck och brist på acceptans kan orsaka ångest och depression och andra psykiska problem. Det är därför det är viktigt att du får rådgivning och support under och även efter din övergång. Det är också viktigt att ha emotionellt stöd från andra människor, till exempel från en stödgrupp eller från nära vänner och familj.

Att erkänna och behandla könsdysfori tidigt kan minska risken för depression, känslomässig nöd och självmord. Att vara i en stödjande miljö, vara fri att uttrycka din könsidentitet på ett sätt som gör dig bekväm och att förstå dina alternativ för behandling kan hjälpa till att lindra ångest och depression.

Olika behandlingar kan lindra symtom på könsdysfori. Men reaktioner från andra på personens övergång inklusive sociala och juridiska svårigheter under övergångsprocessen kan fortsätta att skapa problem med arbete, familj, religiösa och sociala liv. Att ha ett starkt personligt supportnätverk och välja leverantörer med expertis inom transgenders hälsa förbättrar utsikterna för personer med könsdysfori avsevärt.

Boka tid med en leverantör med expertis inom transgender medicin om du eller ditt barn har symtom på könsdysfori.

Kön-inkongruent; Transgender; Könsidentitetsstörning

• Fortplantningssystem för män och kvinnor

American Psychiatric Association. Könsdysfori. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 451-460.

Bockting WO. Kön och sexuell identitet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 133.

Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Könsdysfori. I: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endokrin behandling av könsdysforiska / könsinkongruenta personer: en riktlinje för klinisk praxis för Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Vård av transpersoner. N Engl J Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Shafer LC. Sexuella störningar och sexuell dysfunktion. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 36.

Vit PC. Sexuell utveckling och identitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 220.