Choanal atresia

Choanal atresia är en förträngning eller blockering av näsans luftväg genom vävnad. Det är ett medfött tillstånd, vilket betyder att det är närvarande vid födseln.

Orsaken till choanal atresia är okänd. Det antas inträffa när den tunna vävnaden som skiljer näsa och munområdet under fostrets utveckling kvar efter födseln.

Villkoret är den vanligaste näsavvikelsen hos nyfödda barn. Kvinnor får detta tillstånd ungefär dubbelt så ofta som män. Mer än hälften av de drabbade barnen har också andra medfödda problem.

Choanal atresia diagnostiseras oftast strax efter födseln medan barnet fortfarande är på sjukhuset.

Nyfödda föredrar vanligtvis att andas genom näsan. Normalt andas spädbarn bara genom munnen när de gråter. Barn med choanal atresia har svårt att andas om de inte gråter.

Choanal atresia kan påverka en eller båda sidor av näsan. Choanal atresi som blockerar båda sidor av näsan orsakar akuta andningsproblem med blåaktig missfärgning och andningssvikt. Sådana spädbarn kan behöva återupplivning vid förlossningen. Mer än hälften av spädbarn har en blockering på endast en sida, vilket orsakar mindre allvarliga problem.

Symtom inkluderar:

• Bröstet dras tillbaka om inte barnet andas genom munnen eller gråter.
• Andningssvårigheter efter födseln, vilket kan leda till cyanos (blåaktig missfärgning), såvida inte barnet gråter.
• Oförmåga att sköta och andas samtidigt.
• Oförmåga att föra en kateter genom varje sida av näsan in i halsen.
• Ihållande ensidig näsblockering eller urladdning.

En fysisk undersökning kan visa en nästäppa.

Tester som kan göras inkluderar:

• datortomografi
• Endoskopi i näsan
• Sinus röntgen

Det omedelbara problemet är att återuppliva barnet vid behov. En luftväg kan behöva placeras så att barnet kan andas. I vissa fall kan intubation eller trakeostomi behövas.

Ett spädbarn kan lära sig att andas i munnen, vilket kan fördröja behovet av omedelbar operation.

Kirurgi för att ta bort hindren botar problemet. Kirurgi kan försenas om spädbarnet tål munandning. Operationen kan göras genom näsan (transnasal) eller genom munnen (transpalatal).

Full återhämtning förväntas.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Aspiration när du matar och försöker andas genom munnen
• Andningsstopp
• Omfördelning av området efter operationen

Choanal atresia, särskilt när det drabbar båda sidor, diagnostiseras i allmänhet strax efter födseln medan barnet fortfarande är på sjukhuset. Ensidig atresi kan inte orsaka symtom och barnet kan skickas hem utan diagnos.

Om ditt barn har några av problemen som listas här, kontakta din vårdgivare. Barnet kan behöva kontrolleras av en öron-, näsa- och halsspecialist.

Det finns inget känt förebyggande.

Elluru RG. Medfödda missbildningar i näsan och nasofarynx. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 189.

Haddad J, Dodhia SN. Medfödda nässjukdomar. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 404.

Otteson TD, Wang T. Övre luftvägsskador hos nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.