Laryngeal nervskada

Laryngeal nervskada är skada på en eller båda nerverna som är fästa vid röstboxen.

Skada på struphuvudnerven är ovanlig.

När det inträffar kan det vara från:

• En komplikation av nacke- eller bröstkirurgi (särskilt sköldkörtel-, lung-, hjärtkirurgi eller livmoderhalsoperation)
• Ett andningsslang i luftröret (endotrakealtub)
• En virusinfektion som påverkar nerverna
• Tumörer i nacken eller övre bröstet, såsom sköldkörtel- eller lungcancer
• Del av ett neurologiskt tillstånd

Symtom inkluderar:

• Svårigheter att prata
• Svårt att svälja
• Heshet

Skador på vänster och höger larynxnerver samtidigt kan orsaka andningsproblem. Detta kan vara ett akut medicinskt problem.

Vårdgivaren kommer att kontrollera hur dina vokalband rör sig. Onormal rörelse kan innebära att en struphuvud skadas.

Test kan inkludera:

• Bronkoskopi
• CT-skanning av bröstet
• Laryngoskopi
• MR i hjärnan, nacken och bröstet
• Röntgen

Behandlingen beror på orsaken till skadan. I vissa fall kan ingen behandling behövas och nerven kan återhämta sig själv. Röstterapi är användbar i vissa fall.

Om kirurgi behövs är målet att ändra den förlamade stämbandets position för att förbättra rösten. Detta kan göras med:

• Arytenoidadduktion (stygn för att flytta stämbandet mot mitten av luftvägarna)
• Injektioner av kollagen, gelfoam eller något annat ämne
• Tyroplastik

Om både vänstra och högra nerverna skadas kan ett hål behöva skäras in i luftröret (trakeotomi) omedelbart för att möjliggöra andning. Detta följs av en ny operation vid ett senare tillfälle.

Utsikterna beror på orsaken till skadan. I vissa fall återgår nerven snabbt till normal. Ibland är dock skadan permanent.

Ring din leverantör om du har:

• Andningssvårigheter (ring direkt)
• Oförklarlig heshet som varar i mer än 3 veckor

Stämbandförlamning

• Struphuvudets nerver
• Laryngeal nervskada

Dexter EU. Perioperativ vård av den thoraxkirurgiska patienten. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 4.

Sandhu GS, Nouraei SAR. Struphuvud och matstrupe. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 67.