Strålbehandling

Strålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar, partiklar eller radioaktiva frön för att döda cancerceller.

Cancerceller multipliceras snabbare än normala celler i kroppen. Eftersom strålning är mest skadlig för snabbt växande celler skadar strålbehandling cancerceller mer än normala celler. Detta förhindrar att cancercellerna växer och delar sig, och leder till celldöd.

Strålbehandling används för att bekämpa många typer av cancer. Ibland är strålning den enda behandlingen som behövs. Det kan också användas i kombination med andra terapier som kirurgi eller kemoterapi för att:

• Krymp en tumör så mycket som möjligt före operationen
• Hjälp till att förhindra att cancer återkommer efter operation eller kemoterapi
• Lindra symtom orsakade av en tumör, såsom smärta, tryck eller blödning
• Behandla cancer som inte kan avlägsnas med kirurgi
• Behandla cancer istället för att använda kirurgi

TYPER AV STRÅLNINGSTERAPI

Olika typer av strålbehandling inkluderar extern, intern och intraoperativ.

EXTERN STRÅLNINGSTERAPI

Extern strålning är den vanligaste formen. Denna metod riktar försiktigt kraftfulla röntgenstrålar eller partiklar direkt mot tumören från utsidan av kroppen. Nyare metoder ger effektivare behandling med mindre vävnadsskador. Dessa inkluderar:

• Intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT)
• Bildstyrd strålbehandling (IGRT)
• Stereotaktisk strålbehandling (radiokirurgi)

Protonbehandling är en annan typ av strålning som används för att behandla cancer. I stället för att använda röntgenstrålar för att förstöra cancerceller använder protonterapi en stråle av speciella partiklar som kallas protoner. Eftersom det orsakar mindre skada på frisk vävnad används protonbehandling ofta för cancer som ligger mycket nära kritiska delar av kroppen. Det används endast för vissa typer av cancer.

INTERN STRÅLNINGSTERAPI

Intern strålningsstrålning placeras inuti kroppen.

• En metod använder radioaktiva frön som placeras direkt i eller nära tumören. Denna metod kallas brachyterapi och används för att behandla prostatacancer. Det används mindre ofta för att behandla cancer i bröst, livmoderhals, lungor och andra.
• En annan metod innebär att ta emot strålning genom att dricka den, svälja ett piller eller genom en IV. Flytande strålning färdas genom hela kroppen och söker efter och dödar cancerceller. Sköldkörtelcancer kan behandlas på detta sätt.

INTRAOPERTIV STRÅLNINGSTERAPI (IORT)

Denna typ av strålning används vanligtvis under operationen för att avlägsna en tumör. Strax efter att tumören avlägsnats och innan kirurgen stänger snittet levereras strålning till platsen där tumören brukade vara. IORT används vanligtvis för tumörer som inte har spridit sig och mikroskopiska tumörceller kan finnas kvar efter att den större tumören har avlägsnats.

Jämfört med extern strålning kan fördelarna med IORT inkludera:

• Endast tumörområdet är riktat så det är mindre skada på frisk vävnad
• Endast en enda strålningsdos ges
• Ger en mindre dos strålning

BIVERKNINGAR AV STRÅLNINGSTERAPI

Strålbehandling kan också skada eller döda friska celler. Friska cellers död kan leda till biverkningar.

Dessa biverkningar beror på strålningsdosen och hur ofta du får behandlingen. Extern strålstrålning kan orsaka hudförändringar, såsom håravfall, röd eller brännande hud, tunnare hudvävnad eller till och med att det yttre hudskiktet tappas.

Andra biverkningar beror på den del av kroppen som får strålning:

• Buk
• Hjärna
• Bröst
• Bröst
• Mun och nacke
• Bäcken (mellan höfterna)
• Prostata

Strålbehandling; Cancer - strålbehandling; Strålbehandling - radioaktiva frön; Intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT); Bildstyrd strålbehandling (IGRT); Strålkirurgi-strålbehandling; Stereotaktisk strålbehandling (SRT) -strålningsterapi; Stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) -strålningsterapi; Intraoperativ strålbehandling; Protonstrålbehandling-strålbehandling

• Stereotaktisk strålkirurgi - urladdning

• Strålbehandling

Czito BG, Calvo FA, Haddock MG, Blitzlau R, Willett CG. Intraoperativ bestrålning. I: Gunderson LL, Tepper JE, red. Gunderson och Tepper's Clinical Radiation Oncology. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 22.

Doroshow JH. Tillvägagångssätt till patienten med cancer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 169.

National Cancer Institute webbplats. Strålbehandling för att behandla cancer. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/strålningsterapi. Uppdaterad 8 januari 2019. Åtkomst till 5 augusti 2020.

Zeman EM, Schreiber EC, Tepper JE. Grunderna i strålterapi. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 27.