Kranial suturer

Kranial suturer är fibrösa band av vävnad som förbinder skallen.

Ett spädbarns skalle består av 6 separata kranialben (skalle):

• Frontben
• Occipital ben
• Två parietala ben
• Två temporala ben

Dessa ben hålls samman av starka, fibrösa, elastiska vävnader som kallas suturer.

Mellanrummen mellan benen som förblir öppna hos spädbarn och småbarn kallas fontaneller. Ibland kallas de mjuka fläckar. Dessa utrymmen är en del av normal utveckling. Kranialbenen förblir separata i cirka 12 till 18 månader. De växer sedan tillsammans som en del av normal tillväxt. De håller kontakten under hela vuxenlivet.

Två fontaneller finns vanligtvis på en nyfödds skalle:

• På toppen av mitthuvudet, strax framför mitten (främre fontanelle)
• På baksidan av mitten av huvudet (posterior fontanelle)

Den bakre fontanellen stängs vanligtvis efter 1 eller 2 månaders ålder. Det kan redan vara stängt vid födseln.

Den främre fontanellen stänger vanligtvis någon gång mellan 9 månader och 18 månader.

Suturerna och fontanellerna behövs för barnets hjärntillväxt och utveckling. Under födseln möjliggör suturernas flexibilitet att benen överlappar varandra så att barnets huvud kan passera genom födelsekanalen utan att trycka på och skada hjärnan.

Under spädbarn och barndom är suturerna flexibla. Detta gör att hjärnan kan växa snabbt och skyddar hjärnan från mindre stötar på huvudet (till exempel när barnet lär sig att hålla upp huvudet, rulla över och sitta upp). Utan flexibla suturer och fontaneller kunde barnets hjärna inte växa tillräckligt. Barnet skulle utveckla hjärnskador.

Att känna kraniella suturer och fontaneller är ett sätt att vårdgivare följer barnets tillväxt och utveckling. De kan bedöma trycket inuti hjärnan genom att känna spänningen i fontanellerna. Fontanellerna ska kännas platt och fasta. Utbuktande fontaneller kan vara ett tecken på ökat tryck i hjärnan. I det här fallet kan leverantörer behöva använda bildtekniker för att se hjärnstrukturen, såsom CT-skanning eller MR-skanning. Kirurgi kan behövas för att lindra det ökade trycket.

Sjunkna, deprimerade fontaneller är ibland ett tecken på uttorkning.

Fontanelles; Suturer - kraniala

• Skalle av en nyfödd
• Fontanelles

Goyal NK. Det nyfödda barnet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Varma R, Williams SD. Neurologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.