Kost - kronisk njursjukdom

Du kan behöva göra ändringar i din kost när du har kronisk njursjukdom (CKD). Dessa förändringar kan inkludera begränsande vätskor, äta en diet med låg proteinhalt, begränsa salt, kalium, fosfor och andra elektrolyter och få tillräckligt med kalorier om du går ner i vikt.

Du kan behöva ändra din kost mer om din njursjukdom förvärras eller om du behöver dialys.

Syftet med denna diet är att hålla nivåerna av elektrolyter, mineraler och vätska i kroppen balanserade när du har CKD eller är i dialys.

Personer i dialys behöver denna speciella diet för att begränsa ansamlingen av avfallsprodukter i kroppen. Att begränsa vätskor mellan dialysbehandlingar är mycket viktigt eftersom de flesta i dialys urinerar väldigt lite. Utan urinering kommer vätska att byggas upp i kroppen och orsaka för mycket vätska i hjärtat och lungorna.

Be din vårdgivare hänvisa dig till en registrerad dietist för att hjälpa dig med din kost för njursjukdom. Vissa dietister är specialiserade på njurfoder. Din dietist kan också hjälpa dig att skapa en diet som passar dina andra hälsobehov.

Kidney Foundation har kapitel i de flesta stater. Det är ett bra ställe för personer med njursjukdom och deras familjer att hitta program och information. Du måste ta in tillräckligt med kalorier varje dag för att hålla dig frisk och förhindra nedbrytning av kroppsvävnad. Fråga din leverantör och dietist vad din idealvikt ska vara. Väg dig själv varje morgon för att se till att du når detta mål.

KOLHYDRATER

Om du inte har problem med att äta kolhydrater är dessa livsmedel en bra energikälla. Om din leverantör har rekommenderat en diet med låg proteinhalt kan du ersätta kalorierna från protein med:

• Frukt, bröd, korn och grönsaker. Dessa livsmedel ger energi, liksom fiber, mineraler och vitaminer.
• Hårda godisar, socker, honung och gelé. Om det behövs kan du till och med äta desserter med högt kaloriinnehåll som pajer, kakor eller kakor, så länge du begränsar desserter med mejeriprodukter, choklad, nötter eller bananer.

FETTAR

Fetter kan vara en bra kalorikälla. Se till att använda enkelomättade och fleromättade fetter (olivolja, rapsolja, safflorolja) för att skydda ditt hjärthälsa. Tala med din leverantör eller dietist om fetter och kolesterol som kan öka risken för hjärtproblem.

PROTEIN

Diet med låg proteinhalt kan vara till hjälp innan du börjar dialys. Din leverantör eller dietist kan rekommendera en diet med lägre protein baserat på din vikt, sjukdomsstadium, hur mycket muskler du har och andra faktorer. Men du behöver fortfarande tillräckligt med protein, så arbeta med din leverantör för att hitta rätt diet för dig.

När du börjar dialys måste du äta mer protein. En proteinrik diet med fisk, fjäderfä, fläsk eller ägg vid varje måltid kan rekommenderas.

Personer i dialys bör äta 8 till 10 uns (225 till 280 gram) proteinrika livsmedel varje dag. Din leverantör eller dietist kan föreslå tillsats av äggvitor, äggvitt pulver eller proteinpulver.

KALCIUM OCH FOSOR

Mineralerna kalcium och fosfor kontrolleras ofta. Även i de tidiga stadierna av CKD kan fosforhalterna i blodet bli för höga. Detta kan orsaka:

• Lågt kalcium. Detta får kroppen att dra kalcium från dina ben, vilket kan göra dina ben svagare och mer benägna att bryta.
• Klåda.

Du måste begränsa mängden mejeriprodukter du äter, eftersom de innehåller stora mängder fosfor. Detta inkluderar mjölk, yoghurt och ost. Vissa mejeriprodukter har lägre fosforhalt, inklusive:

• Badkar margarin
• Smör
• Grädde, ricotta, brieost
• Tung grädde
• Sorbet
• Nondairy vispade pålägg

Du kan behöva ta kalciumtillskott för att förhindra bensjukdom och vitamin D för att kontrollera balansen mellan kalcium och fosfor i kroppen. Fråga din leverantör eller dietist om hur man bäst kan få dessa näringsämnen.

Din leverantör kan rekommendera läkemedel som kallas "fosforbindemedel" om enbart dietförändringar inte fungerar för att kontrollera balansen av detta mineral i din kropp.

VÄTSKOR

I de tidiga stadierna av njursvikt behöver du inte begränsa vätskan du dricker. Men när ditt tillstånd blir värre eller när du är i dialys måste du titta på mängden vätska du tar in.

Mellan dialys sessioner kan vätska byggas upp i kroppen. För mycket vätska leder till andfåddhet, en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård.

Din leverantör och dialyssjuksköterska kommer att meddela dig hur mycket du ska dricka varje dag. Räkna med mat som innehåller mycket vatten, som soppor, fruktsmakad gelatin, fruktsmakad is, glass, druvor, meloner, sallad, tomater och selleri.

Använd mindre koppar eller glas och vänd koppen när du är klar med den.

Tips för att undvika att bli törstiga inkluderar:

• Undvik salt mat
• Frys lite juice i en isbit och äta den som en ispopp med fruktsmak (du måste räkna dessa isbitar i din dagliga mängd vätska)
• Håll dig sval på varma dagar

SALT ELLER NATRIUM

Att minska natrium i din kost hjälper dig att kontrollera högt blodtryck. Det hindrar dig också från att vara törstig och förhindrar att din kropp håller på extra vätska. Leta efter dessa ord på matetiketter:

• Natriumfattigt
• Inget salt tillsatt
• Natriumfri
• Natrium-reducerad
• Osaltad

Kontrollera alla etiketter för att se hur mycket salt eller natriummat som innehåller per portion. Undvik också mat som innehåller salt nära ingrediensernas början. Leta efter produkter med mindre än 100 milligram (mg) salt per portion.

Använd INTE salt när du lagar mat och ta bort saltskakaren från bordet. De flesta andra örter är säkra, och du kan använda dem för att smaka din mat istället för salt.

Använd INTE saltersättningar eftersom de innehåller kalium. Människor med CKD måste också begränsa sitt kalium.

KALIUM

Normala nivåer av kalium i blodet hjälper till att hålla hjärtat pulserande stadigt. Men för mycket kalium kan byggas upp när njurarna inte längre fungerar bra. Farliga hjärtrytmer kan uppstå, vilket kan leda till döden.

Frukt och grönsaker innehåller stora mängder kalium och bör därför undvikas för att upprätthålla ett hälsosamt hjärta.

Att välja rätt objekt från varje livsmedelsgrupp kan hjälpa till att kontrollera dina kaliumnivåer.

När du äter frukt:

• Välj persikor, druvor, päron, äpplen, bär, ananas, plommon, mandariner och vattenmelon
• Begränsa eller undvik apelsiner och apelsinjuice, nektariner, kiwi, russin eller annan torkad frukt, bananer, cantaloupe, honungsdagg, katrinplommon och nektariner

När du äter grönsaker:

• Välj broccoli, kål, morötter, blomkål, selleri, gurka, aubergine, gröna och vaxbönor, sallad, lök, paprika, vattenkrasse, zucchini och gul squash
• Begränsa eller undvik sparris, avokado, potatis, tomater eller tomatsås, vinterkvash, pumpa, avokado och kokt spenat

JÄRN

Personer med avancerad njursvikt har också anemi och behöver vanligtvis extra järn.

Många livsmedel innehåller extra järn (lever, nötkött, fläsk, kyckling, lima och njure bönor, järnberikade spannmål). Tala med din leverantör eller dietist om vilka livsmedel med järn du kan äta på grund av din njursjukdom.

Njursjukdom - kost; Njursjukdom - kost

Fouque D, Mitch WE. Kosttillvägagångssätt för njursjukdomar. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner och Rector's The Kidney. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 61.

Mitch VI. Kronisk njursjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 121.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Äta & näring för hemodialys. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-ernrition. Uppdaterad september 2016. Åtkomst 26 juli 2019.

National Kidney Foundation. Kostråd för vuxna som börjar på hemodialys. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Uppdaterad april 2019. Åtkomst 26 juli 2019.