Mastektomi

En mastektomi är operation för att ta bort bröstvävnaden. En del av huden och bröstvårtan kan också tas bort. Men kirurgi som skonar bröstvårtan och huden kan nu göras oftare. Operationen görs oftast för att behandla bröstcancer.

Innan operationen börjar får du allmänbedövning. Det betyder att du kommer att sova och vara smärtfri under operationen.

Det finns olika typer av mastektomier. Vilken kirurg du utför beror på vilken typ av bröstproblem du har. För det mesta görs mastektomi för att behandla cancer. Det görs dock ibland för att förebygga cancer (profylaktisk mastektomi).

Kirurgen kommer att klippa bröstet och utföra en av dessa operationer:

• Bröstvårtsbesparande mastektomi: Kirurgen tar bort hela bröstet men lämnar bröstvårtan och areola (den färgade cirkeln runt bröstvårtan) på plats. Om du har cancer kan kirurgen göra en biopsi av lymfkörtlar i underarmsområdet för att se om cancern har spridit sig.
• Hudbesparande mastektomi: Kirurgen tar bort bröstet med bröstvårtan och areola med minimal hudborttagning. Om du har cancer kan kirurgen göra en biopsi av lymfkörtlar i underarmsområdet för att se om cancern har spridit sig.
• Total eller enkel mastektomi: Kirurgen tar bort hela bröstet tillsammans med bröstvårtan och areola. Om du har cancer kan kirurgen göra en biopsi av lymfkörtlar i underarmsområdet för att se om cancern har spridit sig.
• Modifierad radikal mastektomi: Kirurgen tar bort hela bröstet med bröstvårtan och areolar tillsammans med några av lymfkörtlarna under armen.
• Radikal mastektomi: Kirurgen tar bort huden över bröstet, alla lymfkörtlarna under armen och bröstmusklerna. Denna operation görs sällan.
• Huden stängs sedan med suturer (stygn).

En eller två små plastavlopp eller rör lämnas ofta i bröstet för att ta bort extra vätska från var bröstvävnaden var.

En plastikkirurg kan kanske påbörja rekonstruktion av bröstet under samma operation. Du kan också välja att få bröstrekonstruktion vid ett senare tillfälle. Om du har rekonstruktion kan en hud- eller bröstvårtsbesparande mastektomi vara ett alternativ.

Mastektomi tar cirka 2 till 3 timmar.

KVINNA DIAGNOSERAD MED BRöstcancer

Den vanligaste orsaken till en mastektomi är bröstcancer.

Om du diagnostiseras med bröstcancer, prata med din vårdgivare om dina val:

• Lumpektomi är när endast bröstcancer och vävnad runt cancer tas bort. Detta kallas också terapi för bröstskydd eller partiell mastektomi. Det mesta av ditt bröst kommer att vara kvar.
• Mastektomi är när all bröstvävnad tas bort.

Du och din leverantör bör överväga:

• Storleken och platsen för din tumör
• Hudinvolvering av tumören
• Hur många tumörer det finns i bröstet
• Hur mycket av bröstet påverkas
• Storleken på ditt bröst
• Din ålder
• Medicinsk historia som kan utesluta dig från bröstskydd (detta kan inkludera tidigare bröststrålning och vissa medicinska tillstånd)
• Familjehistoria
• Din allmänna hälsa och om du har nått klimakteriet

Valet av vad som är bäst för dig kan vara svårt. Du och leverantörerna som behandlar din bröstcancer bestämmer tillsammans vad som är bäst.

KVINNOR I HÖG RISK FÖR BRÖSTCancer

Kvinnor som har en mycket hög risk att utveckla bröstcancer kan välja att ha en förebyggande (eller profylaktisk) mastektomi för att minska risken för bröstcancer.

Det kan vara mer sannolikt att du får bröstcancer om en eller flera nära släktingar har haft sjukdomen, särskilt i tidig ålder. Genetiska tester (som BRCA1 eller BRCA2) kan hjälpa till att visa att du har en hög risk. Men även med ett normalt genetiskt test kan du fortfarande ha hög risk för bröstcancer, beroende på andra faktorer. Det kan vara bra att träffa en genetisk rådgivare för att bedöma din risknivå.

Förebyggande mastektomi bör endast göras efter mycket noggrann eftertanke och diskussion med din läkare, en genetisk rådgivare, din familj och dina nära och kära.

Mastektomi minskar kraftigt risken för bröstcancer, men eliminerar den inte.

Scabbing, blåsor, såröppning, serom eller hudförlust längs kanten av det kirurgiska snittet eller i hudflikarna kan förekomma.

Risker:

• Axelsmärta och stelhet. Du kan också känna stift och nålar där bröstet brukade vara och under armen.
• Svullnad i arm och / eller bröst (kallas lymfödem) på samma sida som bröstet som avlägsnas. Denna svullnad är inte vanlig, men det kan vara ett pågående problem.
• Skador på nerver som går till musklerna i armen, ryggen och bröstväggen.

Du kan ha blod- och bildtest (som CT-skanningar, skanningar och röntgen) efter att din leverantör har hittat bröstcancer. Detta görs för att avgöra om cancern har spridit sig utanför bröstet och lymfkörtlarna under armen.

Berätta alltid för din leverantör om:

• Du kan vara gravid
• Du tar några droger eller örter eller kosttillskott du har köpt utan recept
• Du röker

Under veckan före operationen:

• Flera dagar före operationen kan du bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för att ditt blod ska koagulera.
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för operationen:

• Följ instruktionerna från din läkare eller sjuksköterska om att äta eller dricka före operationen.
• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.

Du får veta när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

De flesta kvinnor stannar på sjukhuset i 24 till 48 timmar efter en mastektomi. Längden på vistelsen beror på vilken typ av operation du har genomgått. Många kvinnor går hem med dräneringsrör fortfarande i bröstet efter mastektomi. Läkaren kommer att ta bort dem senare under ett kontorsbesök. En sjuksköterska lär dig hur du ska ta hand om avloppet, annars kan du få en hemsjukvårdare att hjälpa dig.

Du kan ha smärta runt skärplatsen efter operationen. Smärtan är måttlig efter den första dagen och försvinner sedan under några veckor. Du kommer att få smärtstillande läkemedel innan du släpps från sjukhuset.

Vätska kan samlas i området av din mastektomi efter att alla avlopp har tagits bort. Detta kallas ett serom. Det försvinner oftast på egen hand, men det kan behöva dräneras med en nål (aspiration).

De flesta kvinnor återhämtar sig bra efter mastektomi.

Förutom operation kan du behöva andra behandlingar för bröstcancer. Dessa behandlingar kan inkludera hormonbehandling, strålbehandling och kemoterapi. Alla har biverkningar, så du bör prata med din leverantör om valen.

Bröstborttagningskirurgi; Subkutan mastektomi; Bröstvårtsbesparande mastektomi; Total mastektomi; Hudbesparande mastektomi; Enkel mastektomi; Modifierad radikal mastektomi; Bröstcancer - mastektomi

• Efter kemoterapi - urladdning
• Bröstets yttre strålstrålning - urladdning
• Bröststrålning - urladdning
• Kosmetisk bröstkirurgi - urladdning
• Dricka vatten säkert under cancerbehandling
• Muntorrhet under cancerbehandling
• Äter extra kalorier när du är sjuk - vuxna
• Lymfödem - egenvård
• Mastektomi och bröstrekonstruktion - vad ska du fråga din läkare?
• Mastektomi - urladdning
• Oral mucositis - egenvård
• Säker ätning under cancerbehandling
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Kvinnligt bröst
• Mastektomi - serie
• Bröstrekonstruktion - serie

Davidson NE. Bröstcancer och godartade bröststörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Bröstcancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bröstsjukdomar. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

Macmillan RD. Mastektomi. I: Dixon JM, Barber MD, red. Bröstkirurgi: En följeslagare till specialistläkare. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. Riktlinjer för klinisk NCCN inom onkologi: bröstcancer. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Uppdaterad 5 februari 2020. Åtkomst 25 februari 2020.