Imperforera anusreparation

Imperforate anus reparation är kirurgi för att korrigera en fosterskada som involverar ändtarmen och anus.

En imperforerad anusdefekt förhindrar att mest eller hela avföringen passerar ut ur ändtarmen.

Hur denna operation utförs beror på typen av ofullständig anus. Operationen görs under narkos. Detta innebär att barnet sover och känner ingen smärta under ingreppet.

För lindriga oförändrade anusfel:

• Det första steget innebär att förstora öppningen där avföringen dräneras så att avföringen lättare kan passera.
• Kirurgi innebär att stänga alla små rörliknande öppningar (fistlar), skapa en analöppning och sätta rektalpåsen i analöppningen. Detta kallas en anoplastik.
• Barnet måste ofta ta avföringsmjukgörare i veckor till månader.

Två operationer behövs ofta för allvarligare ofullständiga anusfel:

• Den första operationen kallas kolostomi. Kirurgen skapar en öppning (stomi) i bukväggens hud och muskler. Änden av tjocktarmen är fäst vid öppningen. Pall dräneras i en påse fäst vid buken.
• Barnet får ofta växa i 3 till 6 månader.
• I den andra operationen flyttar kirurgen tjocktarmen till en ny position. Ett snitt görs i analområdet för att dra rektalpåsen ner på plats och skapa en analöppning.
• Kolostomin kommer sannolikt att vara kvar på två till tre månader till.

Ditt barns kirurg kan berätta mer om exakt hur operationerna kommer att göras.

Operationen reparerar defekten så att avföringen kan röra sig genom ändtarmen.

Risker från anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna med denna procedur inkluderar:

• Skada på urinröret (rör som transporterar urin ur urinblåsan)
• Skada på urinledaren (rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan)
• Hål som utvecklas genom tarmens vägg
• Onormal koppling (fistel) mellan anus och vagina eller hud
• Smal öppning av anus
• Långvariga problem med tarmrörelser på grund av skador på nerver och muskler i tjocktarmen och ändtarmen (kan vara förstoppning eller inkontinens)
• Tillfällig förlamning av tarmen (paralytisk ileus)

Följ instruktionerna för hur du förbereder ditt barn för operationen.

Ditt barn kanske kan åka hem senare samma dag om en mild defekt repareras. Eller ditt barn kommer att behöva tillbringa flera dagar på sjukhuset.

Vårdgivaren kommer att använda ett instrument för att sträcka (utvidga) den nya anusen. Detta görs för att förbättra muskeltonen och förhindra förträngning. Denna sträckning måste göras i flera månader.

De flesta defekter kan åtgärdas med kirurgi. Barn med milda defekter klarar sig vanligtvis mycket bra. Men förstoppning kan vara ett problem.

Barn som har mer komplexa operationer har fortfarande vanligtvis kontroll över tarmrörelserna. Men de behöver ofta följa ett tarmprogram. Detta inkluderar att äta fiberrik mat, ta avföringsmjukmedel och ibland använda lavemang.

Vissa barn kan behöva mer operation. De flesta av dessa barn kommer att behöva följas upp noggrant för livet.

Barn med ofullständig anus kan också ha andra fosterskador, inklusive problem med hjärtat, njurarna, armarna, benen eller ryggraden.

Reparation av anorektal missbildning; Perineal anoplasty; Anorektal anomali; Anorektal plast

• Imperforate anus reparation - serie

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 55.

Shanti CM. Kirurgiska tillstånd i anus och ändtarm. I: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 371.