Ménière sjukdom

Ménière sjukdom är en inre öronsjukdom som påverkar balans och hörsel.

Ditt inre öra innehåller vätskefyllda rör som kallas labyrinter. Dessa rör, tillsammans med en nerv i din skalle, hjälper dig att veta kroppens position och hjälper till att upprätthålla din balans.

Den exakta orsaken till Ménières sjukdom är okänd. Det kan uppstå när vätskans tryck i en del av innerörat blir för högt.

I vissa fall kan Ménières sjukdom vara relaterad till:

• Huvudskada
• Mellersta eller inre öroninfektion

Andra riskfaktorer inkluderar:

• Alkoholbruk
• Allergier
• Familjehistoria
• Ny förkylning eller virussjukdom
• Rökning
• Påfrestning
• Användning av vissa läkemedel

Ménière sjukdom är en ganska vanlig sjukdom.

Attacker av Ménières sjukdom börjar ofta utan varning. De kan förekomma dagligen eller så sällan som en gång om året. Svårighetsgraden för varje attack kan variera. Vissa attacker kan vara allvarliga och störa det dagliga livet.

Ménières sjukdom har vanligtvis fyra huvudsymptom:

• Hörselnedsättning som förändras
• Tryck i örat
• Ringar eller brusande i det drabbade örat, kallas tinnitus
• Svimmelhet eller yrsel

Allvarlig yrsel är det symptom som orsakar flest problem. Med svindel känns det som om du snurrar eller rör sig, eller att världen snurrar runt dig.

• Illamående, kräkningar och svettningar förekommer ofta.
• Symtom förvärras med plötslig rörelse.
• Ofta måste du lägga dig och stänga ögonen.
• Du kan känna dig yr och inte balanserad var som helst från 20 minuter till 24 timmar.

Hörselnedsättning är ofta bara i ett öra, men det kan påverka båda öronen.

• Hörsel tenderar att förbättras mellan attackerna, men blir värre med tiden.
• Lågfrekvent hörsel försvinner först.
• Du kan också ha brusande eller ringande i örat (tinnitus), tillsammans med en känsla av tryck i örat

Andra symtom inkluderar:

• Diarre
• Huvudvärk
• Smärta eller obehag i buken
• Illamående och kräkningar
• Okontrollerbara ögonrörelser (ett symptom som kallas nystagmus)

Ibland är illamående, kräkningar och diarré tillräckligt allvarliga för att du måste läggas in på sjukhuset för att få IV-vätska eller så måste du vila hemma.

En undersökning av hjärnan och nervsystemet kan visa problem med hörsel, balans eller ögonrörelse.

Ett hörselprov visar den hörselnedsättning som uppstår vid Ménières sjukdom. Hörsel kan vara nästan normalt efter en attack.

Ett kaloristimuleringstest kontrollerar dina ögonreflexer genom att värma och kyla inre örat med vatten. Testresultat som inte ligger inom det normala intervallet kan vara ett tecken på Ménières sjukdom.

Dessa tester kan också göras för att kontrollera om andra orsaker till yrsel:

• Elektrokochleografi (ECOG)
• Elektronystagmografi (ENG) eller videonystagmografi (VNG)
• Huvud MR-skanning

Det finns inget känt botemedel mot Ménières sjukdom. Livsstilsförändringar och vissa behandlingar kan dock lindra symtomen.

Din vårdgivare kan föreslå sätt att minska mängden vätska i kroppen. Detta kan ofta hjälpa till att kontrollera symtomen.

• Vattenpiller (diuretika) kan hjälpa till att lindra vätsketrycket i innerörat
• En saltfattig diet kan också hjälpa

För att underlätta symtomen och vara säker:

• Undvik plötsliga rörelser, vilket kan förvärra symtomen. Du kan behöva hjälp med att gå under attacker.
• Undvik starkt ljus, TV och läsning under attacker. De kan förvärra symtomen.
• Kör inte, använd tunga maskiner eller klättra förrän 1 vecka efter att symtomen försvunnit. En plötslig yrsel under dessa aktiviteter kan vara farlig.
• Vara still och vila när du har symtom.
• Öka din aktivitet gradvis efter attacker.

Symtom på Ménières sjukdom kan orsaka stress. Gör hälsosamma livsstilsval för att hjälpa dig att hantera:

• Ät en välbalanserad, hälsosam kost. Överät inte.
• Träna regelbundet, om möjligt.
• Få tillräckligt med sömn.
• Begränsa koffein och alkohol.

Hjälp till att lindra stress genom att använda avslappningstekniker, såsom:

• Guidade bilder
• Meditation
• Progressiv muskelavslappning
• Tai chi
• Yoga

Fråga din leverantör om andra självvårdsåtgärder.

Din leverantör kan ordinera:

• Antinausea-läkemedel för att lindra illamående och kräkningar
• Diazepam (Valium) eller läkemedel mot sjukdomar, såsom meclizin (Antivert, Bonine, Dramamine) för att lindra yrsel och yrsel

Andra behandlingar som kan vara till hjälp är:

• En hörapparat för att förbättra hörseln i det drabbade örat.
• Balansterapi, som inkluderar huvud-, ögon- och kroppsövningar du kan göra hemma för att träna din hjärna för att övervinna yrsel.
• Övertrycksbehandling med en enhet som skickar små tryckpulser genom hörselgången till mellanörat. Pulserna syftar till att minska mängden vätska i mellanörat, vilket i sin tur minskar yrsel.

Du kan behöva öronkirurgi om dina symtom är svåra och inte svarar på andra behandlingar.

• Kirurgi för att skära den vestibulära nerven hjälper till att kontrollera yrsel. Det skadar inte hörseln.
• Kirurgi för att dekomprimera en struktur i innerörat som kallas endolymfatisk säck. Hörsel kan påverkas av denna procedur.
• Injicering av steroider eller ett antibiotikum som kallas gentamicin direkt i mellanörat kan hjälpa till att kontrollera svindel.
• Att ta bort en del av innerörat (labyrintektomi) hjälper till att behandla yrsel. Detta orsakar fullständig hörselnedsättning.

Dessa resurser kan ge mer information om Ménières sjukdom:

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• National Institute for Deafness and Other Communication Disorders - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Vestibular Disorders Association - vestibular.org/menieres-disease

Ménière-sjukdomen kan ofta kontrolleras med behandling. Eller tillståndet kan bli bättre på egen hand. I vissa fall kan Ménières sjukdom vara kronisk (långvarig) eller inaktiverande.

Ring din leverantör om du har symtom på Ménières sjukdom eller om symtomen förvärras. Dessa inkluderar hörselnedsättning, ringningar i öronen eller yrsel.

Du kan inte förhindra Ménières sjukdom. Att behandla tidiga symtom direkt kan hjälpa till att förhindra att tillståndet förvärras. Att behandla en öroninfektion och andra relaterade störningar kan vara till hjälp.

Hydrops; Hörselnedsättning; Endolymphatic hydrops; Yrsel - Ménière sjukdom; Vertigo - Ménière sjukdom; Hörselnedsättning - Ménière sjukdom; Övertrycksbehandling - Ménières sjukdom

• Öra anatomi
• Trumhinnan

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Behandling av otålig svindel. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 105.

Kran BT, mindre LB. Perifera vestibulära störningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 165.