Öppna gallblåsan borttagning

Att ta bort gallblåsan är en operation för att ta bort gallblåsan genom ett stort snitt i buken.

Gallblåsan är ett organ som sitter under levern. Det lagrar galla, som din kropp använder för att smälta fetter i tunntarmen.

Kirurgi görs medan du är i narkos så att du sover och är smärtfri. För att utföra operationen:

• Kirurgen gör en skärning på 5 till 7 tum (12,5 till 17,5 centimeter) i den övre högra delen av magen, strax under dina revben.
• Området öppnas så att kirurgen kan se gallblåsan och skilja den från de andra organen.
• Kirurgen skär gallgången och blodkärlen som leder till gallblåsan.
• Gallblåsan lyfts försiktigt ut och tas bort från kroppen.

En röntgen som kallas kolangiogram kan göras under din operation.

• För att göra detta test injiceras färgämne i din vanliga gallgång och en röntgenbild tas. Färgämnet hjälper till att hitta stenar som kan finnas utanför gallblåsan.
• Om andra stenar hittas kan kirurgen ta bort dem med ett speciellt instrument.

Operationen tar ungefär 1 till 2 timmar.

Du kan behöva denna operation om du har smärta eller andra symtom från gallsten. Du kan också behöva operation om gallblåsan inte fungerar normalt.

Vanliga symtom kan inkludera:

• Matsmältningsbesvär, inklusive uppblåsthet, halsbränna och gas
• Illamående och kräkningar
• Smärta efter att ha ätit, vanligtvis i övre högra eller övre mellersta delen av magen (epigastrisk smärta)

Det vanligaste sättet att ta bort gallblåsan är att använda ett medicinskt instrument som kallas laparoskop (laparoskopisk kolecystektomi). Öppen gallblåsekirurgi används när laparoskopisk kirurgi inte kan göras säkert. I vissa fall måste kirurgen byta till en öppen operation om laparoskopisk operation inte kan fortsättas framgångsrikt.

Andra skäl för att ta bort gallblåsan genom öppen operation:

• Oväntad blödning under den laparoskopiska operationen
• Fetma
• Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
• Graviditet (tredje trimestern)
• Allvarliga leverproblem
• Tidigare operationer i samma område av din mage

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar
• Infektion

Riskerna för kirurgi i gallblåsan är:

• Skador på blodkärlen som går till levern
• Skada på den vanliga gallgången
• Skada på tunn- eller tjocktarmen
• Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)

Följande tester kan göras före operationen:

• Blodprov (fullständigt blodtal, elektrolyter, lever- och njurtest)
• Röntgen eller elektrokardiogram (EKG) för vissa människor
• Flera röntgenbilder av gallblåsan
• Ultraljud av gallblåsan

Tala om för din läkare eller sjuksköterska:

• Om du är eller kanske är gravid
• Vilka droger, vitaminer och andra kosttillskott du tar, även sådana du har köpt utan recept

Under veckan före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som ger dig en högre risk för blödning under operationen.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Förbered ditt hem för eventuella problem som du kan komma runt efter operationen.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Dusch kvällen innan eller morgonen för din operation.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Du kan behöva stanna på sjukhuset i 3 till 5 dagar efter att gallblåsan har tagits bort. Under tiden:

• Du kan bli ombedd att andas in i en enhet som kallas en stimulansspirometer. Detta hjälper dina lungor att fungera bra så att du inte får lunginflammation.
• Sjuksköterskan hjälper dig att sitta upp i sängen, hänga benen över sidan och sedan stå upp och börja gå.
• Först kommer du att få vätska i din ven genom ett intravenöst (IV) rör. Snart efter kommer du att bli ombedd att dricka vätskor och äta mat.
• Du kommer att kunna duscha medan du fortfarande är på sjukhuset.
• Du kan bli ombedd att bära tryckstrumpor på benen för att förhindra att en blodpropp bildas.

Om det fanns problem under din operation, eller om du har blödning, mycket smärta eller feber, kan du behöva stanna på sjukhuset längre. Din läkare eller sjuksköterskor kommer att berätta hur du ska ta hand om dig själv efter att du lämnat sjukhuset.

De flesta människor återhämtar sig snabbt och har bra resultat av denna procedur.

Kolecystektomi - öppen; Gallblåsan - öppen kolecystektomi; Kolecystit - öppen kolecystektomi; Gallstenar - öppen kolecystektomi

• Bland diet
• Kirurgisk sårvård - öppen
• När du har illamående och kräkningar

• Kolecystit, CT-skanning
• Kolecystit - kolangiogram
• Kolecystolithiasis
• Gallblåsan
• Borttagning av gallblåsan - serie

Jackson PG, Evans SRT. Bilsystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Rocha FG, Clanton J. Teknik för kolecystektomi: öppen och minimalt invasiv. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi av levern, gallvägarna och bukspottkörteln. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 35.