Avlägsnande av bisköldkörteln

Parathyroidektomi är kirurgi för att avlägsna bisköldkörtlarna eller paratyroidtumörer. Bisköldkörteln är precis bakom din sköldkörtel i nacken. Dessa körtlar hjälper din kropp att kontrollera kalciumnivån i blodet.

Du kommer att få narkos (sovande och smärtfri) för denna operation.

Vanligtvis avlägsnas bisköldkörtlarna med ett 2-5 tum (5-10 cm) kirurgiskt snitt på nacken. Under operationen:

• Klippet görs vanligtvis i mitten av nacken precis under Adams äpple.
• Din kirurg kommer att leta efter de fyra bisköldkörtlarna och ta bort alla som är sjuka.
• Du kan ha ett speciellt blodprov under operationen som visar om alla de sjuka körtlarna har tagits bort.
• I sällsynta fall, när alla fyra av dessa körtlar måste tas bort, transplanteras en del av en i underarmen. Eller så transplanteras den i en muskel framför nacken bredvid sköldkörteln. Detta hjälper till att säkerställa att kroppens kalciumnivå håller sig på en hälsosam nivå.

Den specifika typen av operation beror på var de sjuka bisköldkörtlarna är. Typer av operationer inkluderar:

• Minimalt invasiv paratyreoidektomi. Du kan få ett skott av en mycket liten mängd radioaktivt spårämne före denna operation. Detta hjälper till att belysa de sjuka körtlarna. Om du får detta skott kommer din kirurg att använda en speciell sond, som en Geiger-räknare, för att lokalisera bisköldkörteln. Din kirurg kommer att göra ett litet snitt (1 till 2 tum; eller 2,5 till 5 cm) på ena sidan av nacken och sedan ta bort den sjuka körteln genom den. Denna procedur tar ungefär 1 timme.
• Videoassisterad paratyreoidektomi. Din kirurg kommer att göra två små snitt i nacken. Det ena är för instrument och det andra för en kamera. Din kirurg använder kameran för att se området och tar bort de sjuka körtlarna med instrumenten.
• Endoskopisk paratyreoidektomi. Din kirurg kommer att göra två eller tre små snitt på framsidan av nacken och ett snitt ovanför toppen av kragebenet. Detta minskar synlig ärrbildning, smärta och återhämtningstid. Detta snitt är mindre än 5 cm långt. Förfarandet för att avlägsna alla sjuka paratyroidkörtlar liknar videoassisterad paratyroidektomi.

Din vårdgivare kan rekommendera denna operation om en eller flera av dina bisköldkörtlar producerar för mycket bisköldkörtelhormon. Detta tillstånd kallas hyperparatyreoidism. Det orsakas ofta av en liten icke-cancerös (godartad) tumör som kallas adenom.

Din kirurg kommer att ta hänsyn till många faktorer när du bestämmer om du ska göra operation och vilken typ av operation som är bäst för dig. Några av dessa faktorer är:

• Din ålder
• Kalciumnivåer i urinen och blodet
• Oavsett om du har symtom

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel eller andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Risker för paratyreoidektomi är:

• Skada på sköldkörteln eller behovet av att ta bort en del av sköldkörteln.
• Hypoparathyroidism. Detta kan leda till låga kalciumnivåer som är farliga för din hälsa.
• Nervskador på musklerna som rör dina stämband. Du kan ha en hes eller svagare röst som kan vara tillfällig eller permanent.
• Svårt att andas. Detta är mycket sällsynt och försvinner nästan alltid flera veckor eller månader efter operationen.

Bisköldkörteln är mycket små. Du kan behöva göra tester som visar exakt var dina körtlar är. Detta hjälper din kirurg att hitta dina bisköldkörtlar under operationen. Två av de tester du kan ha är en CT-skanning och ett ultraljud.

Berätta för din kirurg:

• Om du är eller kanske är gravid
• Vilka läkemedel, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även sådana du köpt utan recept

Under veckan före din operation:

• Fyll eventuella recept för smärtstillande läkemedel och kalcium som du behöver efter operationen.
• Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar NSAID (aspirin, ibuprofen), vitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) och clopidegrel (Plavix).
• Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för din operation:

• Följ instruktionerna om att inte äta och dricka.
• Ta de läkemedel som din kirurg sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Ofta kan människor åka hem samma dag som de får operation. Du kan börja dina dagliga aktiviteter på några dagar. Det tar cirka 1 till 3 veckor för dig att läka helt.

Operationsområdet måste hållas rent och torrt. Du kan behöva dricka vätska och äta mjuk mat under en dag.

Ring din kirurg om du har domningar eller stickningar runt munnen under 24 till 48 timmar efter operationen. Detta orsakas av lågt kalcium. Följ instruktionerna om hur du tar dina kalciumtillskott.

Efter denna procedur bör du göra rutinmässiga blodprov för att kontrollera din kalciumnivå.

Människor återhämtar sig vanligtvis snart efter denna operation. Återhämtning kan vara snabbast när mindre invasiva tekniker används.

Ibland behövs ytterligare en operation för att ta bort fler av bisköldkörtlarna.

Avlägsnande av bisköldkörteln; Paratyreoidektomi; Hyperparatyreoidism - paratyroidektomi; PTH - paratyreoidektomi

• Kirurgisk sårvård - öppen

• Parathyroidektomi
• Parathyroidektomi - serie

Coan KE, Wang TS. Primär hyperparatyreoidism. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Bisköldkörteln. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.