Trakeesofageal fistel och esofagus atresi reparation

Tracheoesophageal fistula and esophageal atresia repair är operation för att reparera två fosterskador i matstrupen och luftstrupen. Defekterna uppstår vanligtvis tillsammans.

Matstrupen är röret som transporterar mat från munnen till magen. Luftröret (luftröret) är röret som transporterar luft in i och ut ur lungorna.

Defekterna uppstår vanligtvis tillsammans. De kan förekomma tillsammans med andra problem som en del av ett syndrom (grupp av problem):

• Esophageal atresia (EA) uppstår när övre delen av matstrupen inte ansluter till den nedre matstrupen och magen.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) är en onormal koppling mellan övre delen av matstrupen och luftstrupen eller luftröret.

Denna operation görs nästan alltid strax efter födseln. Båda bristerna kan ofta repareras samtidigt. Kort sagt sker operationen på detta sätt:

• Medicin (anestesi) ges så att barnet sover djupt och är smärtfritt under operationen.
• Kirurgen gör ett snitt på bröstets sida mellan revbenen.
• Fisteln mellan matstrupen och luftröret är stängd.
• De övre och nedre delarna av matstrupen sys ihop om möjligt.

Ofta är de två delarna av matstrupen för långt ifrån varandra för att sy ihop direkt. I detta fall:

• Endast fisteln repareras under den första operationen.
• Ett gastrostomislang (ett rör som går genom huden i magen) kan placeras för att ge ditt barn näring.
• Ditt barn kommer att ha en ny operation senare för att reparera matstrupen.

Ibland väntar kirurgen 2 till 4 månader innan han gör operationen. Att vänta gör att ditt barn kan växa eller få andra problem behandlade. Om ditt barns operation är försenad:

• Ett gastrostomirör (G-rör) placeras genom bukväggen in i magen. Bedövande läkemedel (lokalbedövning) kommer att användas så att barnet inte känner smärta.
• Samtidigt som röret placeras kan läkaren vidga barnets matstrupe med ett speciellt instrument som kallas dilatator. Detta kommer att göra den framtida operationen enklare. Denna process kan behöva upprepas, ibland flera gånger innan reparation är möjlig.

Trakeesofagusfistel och matstrupe i matstrupen är livshotande problem. De måste behandlas direkt. Om dessa problem inte behandlas:

• Ditt barn kan andas saliv och vätska från magen i lungorna. Detta kallas aspiration. Det kan orsaka kvävning och lunginflammation (lunginfektion).
• Ditt barn kan inte svälja och smälta alls om matstrupen inte ansluter till magen.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna med denna operation inkluderar:

• Kollapsad lunga (pneumothorax)
• Matläckage från området som repareras
• Låg kroppstemperatur (hypotermi)
• Förminskning av de reparerade organen
• Återöppning av fisteln

Din bebis kommer att läggas in på neonatalintensivavdelningen (NICU) så snart läkarna diagnostiserar något av dessa problem.

Din baby kommer att få näring via venen (intravenös eller IV) och kan också vara på en andningsmaskin (ventilator). Vårdteamet kan använda sug för att förhindra att vätskor kommer in i lungorna.

Vissa spädbarn som är för tidiga, har låg födelsevikt eller har andra fosterskador bredvid TEF och / eller EA kanske inte kan opereras förrän de blir större eller tills andra problem har behandlats eller har försvunnit.

Efter operationen kommer ditt barn att vårdas på sjukhusets NICU.

Ytterligare behandlingar efter operationen inkluderar vanligtvis:

• Antibiotika efter behov för att förhindra infektion
• Andningsmaskin (ventilator)
• Bröströr (ett rör genom huden in i bröstväggen) för att tömma vätskor från utrymmet mellan utsidan av lungan och insidan av brösthålan
• Intravenösa (IV) vätskor, inklusive näring
• Syre
• Smärtstillande läkemedel efter behov

Om både TEF och EA repareras:

• Ett rör placeras genom näsan i magen (nasogastric tube) under operationen.
• Matningar startas vanligtvis genom detta rör några dagar efter operationen.
• Matningar genom munnen börjar långsamt. Barnet kan behöva mata terapi.

Om bara TEF repareras används ett G-rör för matning tills atresia kan repareras. Barnet kan också behöva kontinuerlig eller frekvent sugning för att rensa utsöndringar från övre matstrupen.

Medan ditt barn är på sjukhuset kommer vårdteamet att visa dig hur du använder och byter ut G-tuben. Du kan också skickas hem med ett extra G-rör. Sjukhuspersonalen kommer att informera ett hemmaföretag om ditt utrustningsbehov.

Hur länge ditt barn stannar på sjukhuset beror på vilken typ av defekt ditt barn har och om det finns andra problem utöver TEF och EA. Du kommer att kunna ta med ditt barn hem när de tar matningar genom munnen eller gastrostomiröret, går upp i vikt och andas säkert på egen hand.

Kirurgi kan vanligtvis reparera en TEF och EA. När läkning efter operationen är klar kan ditt barn ha följande problem:

• Den del av matstrupen som reparerades kan bli smalare. Ditt barn kan behöva genomgå mer operation för att behandla detta.
• Ditt barn kan ha halsbränna eller gastroesofageal reflux (GERD). Detta inträffar när syra från magen går upp i matstrupen. GERD kan orsaka andningsproblem.

Under spädbarn och tidig barndom kommer många barn att få problem med andning, tillväxt och utfodring och kommer att behöva fortsätta att träffa både sin primärvårdspersonal och specialister.

Spädbarn med TEF och EA som också har defekter i andra organ, oftast hjärtat, kan ha långvariga hälsoproblem.

TEF-reparation; Esophageal atresia reparation

• Låt ditt barn besöka ett mycket syskon
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Trakeesofageal fistelreparation - serie

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi och utvecklingsavvikelser i matstrupen. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 42.

Rothenberg SS. Esofagus atresi och trakeesofagus fistel missbildningar. I: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 27.