Avlägsnande av mjälte

Avlägsnande av mjälte är operation för att ta bort en sjuk eller skadad mjälte. Denna operation kallas splenektomi.

Mjälten är i den övre delen av magen, på vänster sida under bröstkorgen. Mjälten hjälper kroppen att bekämpa bakterier och infektioner. Det hjälper också till att filtrera blodet.

Milten avlägsnas medan du är i narkos (sover och är smärtfri). Kirurgen kan göra antingen en öppen splenektomi eller en laparoskopisk splenektomi.

Under borttagning av öppen mjälte:

• Kirurgen gör ett snitt (snitt) i magen eller på vänster sida av magen strax under revbenen.
• Mjälten lokaliseras och avlägsnas.
• Om du också behandlas för cancer undersöks lymfkörtlar i magen. De kan också tas bort.
• Snittet stängs med stygn eller häftklammer.

Under avlägsnande av laparoskopisk mjälte:

• Kirurgen gör 3 eller 4 små snitt i magen.
• Kirurgen sätter in ett instrument som kallas laparoskop genom en av skärningarna. Räckvidden har en liten kamera och ljus i slutet, vilket gör att kirurgen kan se inuti magen. Andra instrument sätts in genom de andra snitten.
• En ofarlig gas pumpas in i magen för att expandera den. Detta ger kirurgen utrymme att arbeta.
• Kirurgen använder räckvidden och andra instrument för att ta bort mjälten.
• Räckvidden och andra instrument tas bort. Snitten stängs med stygn eller häftklammer.

Med laparoskopisk operation är återhämtningen ofta snabbare och mindre smärtsam än med öppen operation. Prata med din kirurg om vilken typ av operation som passar dig eller ditt barn.

Villkor som kan kräva borttagning av mjälte inkluderar:

• Abscess eller cysta i mjälten.
• Blodpropp (trombos) i mjälten.
• Levercirros.
• Sjukdomar eller störningar i blodceller, såsom idiopatisk trombocytopeni purpura (ITP), ärftlig sfärocytos, talassemi, hemolytisk anemi och ärftlig elliptocytos. Dessa är alla sällsynta tillstånd.
• Hypersplenism (överaktiv mjälte).
• Cancer i lymfsystemet, såsom Hodgkins sjukdom.
• Leukemi.
• Andra tumörer eller cancer som påverkar mjälten.
• Sicklecellanemi.
• Splenic artär aneurysm (sällsynt).
• Trauma till mjälten.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna för denna operation inkluderar:

• Blodpropp i portalvenen (en viktig ven som transporterar blod till levern)
• Kollapsad lunga
• Bråck vid det kirurgiska skärområdet
• Ökad risk för infektion efter splenektomi (barn löper högre risk än vuxna för infektion)
• Skada på närliggande organ, såsom bukspottkörteln, magen och tjocktarmen
• Pus insamling under membranet

Riskerna är desamma för både öppen och laparoskopisk mjälteborttagning.

Du eller ditt barn kommer att ha många besök hos vårdgivare och flera tester före operationen. Du kanske har:

• En fullständig fysisk undersökning
• Immuniseringar, såsom pneumokock, meningokock, Haemophilus influenzaeoch influensavacciner
• Screening av blodprover, speciella avbildningstester och andra test för att se till att du är tillräckligt frisk för att få operation
• Transfusioner för att få extra röda blodkroppar och trombocyter, om du behöver dem

Om du röker bör du försöka sluta. Rökning ökar risken för problem som långsam läkning. Be din leverantör om hjälp med att sluta.

Berätta för leverantören:

• Om du är eller kan vara gravid.
• Vilka läkemedel, vitaminer och andra kosttillskott du eller ditt barn tar, även sådana som köpts utan recept.

Under veckan före operationen:

• Du eller ditt barn kan behöva sluta tillfälligt ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamin E och warfarin (Coumadin).
• Fråga kirurgen vilka läkemedel du eller ditt barn fortfarande ska ta på dagen för operationen.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du eller ditt barn ska sluta äta eller dricka.
• Ta läkemedlen som kirurgen sa till dig eller ditt barn att ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Du eller ditt barn kommer att tillbringa mindre än en vecka på sjukhuset. Sjukhusvistelsen kan vara endast 1 eller 2 dagar efter en laparoskopisk splenektomi. Läkning tar sannolikt 4 till 6 veckor.

Efter att ha gått hem följer du instruktionerna för att ta hand om dig själv eller ditt barn.

Resultatet av denna operation beror på vilken sjukdom eller skador du eller ditt barn har. Människor som inte har andra allvarliga skador eller medicinska problem återhämtar sig ofta efter denna operation.

Efter att mjälten har tagits bort är det mer sannolikt att en person utvecklar infektioner. Prata med leverantören om att få nödvändiga vaccinationer, särskilt det årliga influensavaccinet. Barn kan behöva ta antibiotika för att förhindra infektioner. De flesta vuxna behöver inte antibiotika på lång sikt.

Splenektomi; Laparoskopisk splenektomi; Avlägsnande av mjälte - laparoskopisk

• Avlägsnande av laparoskopisk mjälte hos vuxna - urladdning
• Avlägsnande av öppen mjälte hos vuxna - urladdning
• Avlägsnande av mjälte - barn - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen
• När du har illamående och kräkningar

• Röda blodkroppar, målceller
• Avlägsnande av mjälte - serie

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenism, mjältstrauma och splenektomi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopisk splenektomi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, läkare Holzman. Mjälten. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 56.