Lungkirurgi

Lungkirurgi är operation som görs för att reparera eller ta bort lungvävnad. Det finns många vanliga lungoperationer, inklusive:

• Biopsi av okänd tillväxt
• Lobektomi, för att ta bort en eller flera lungor
• Lungtransplantation
• Pneumonektomi, för att ta bort en lunga
• Kirurgi för att förhindra ansamling eller återföring av vätska till bröstet (pleurodesis)
• Kirurgi för att avlägsna en infektion i brösthålan (empyema)
• Kirurgi för att ta bort blod i bröstkaviteten, särskilt efter trauma
• Kirurgi för att ta bort små ballongliknande vävnader (blebs) som orsakar lungkollaps (pneumothorax)
• Kilresektion för att ta bort en del av en lob i en lunga

En torakotomi är ett kirurgiskt snitt som en kirurg gör för att öppna bröstväggen.

Du kommer att få narkos före operationen. Du kommer att sova och inte kan känna smärta. Två vanliga sätt att göra kirurgi på lungorna är bröstkorgsstörning och videoassisterad bröstkopisk kirurgi (VATS). Robotkirurgi kan också användas.

Lungkirurgi med thoraxotomi kallas öppen kirurgi. I denna operation:

• Du kommer att ligga på din sida på ett operationsbord. Din arm kommer att placeras ovanför ditt huvud.
• Din kirurg kommer att göra ett kirurgiskt snitt mellan två revben. Skäret går från framsidan av bröstväggen till ryggen och passerar precis under armhålan. Dessa revben separeras eller ett revben kan tas bort.
• Din lunga på denna sida kommer att tömmas så att luft inte kommer att röra sig in och ut ur den under operationen. Detta gör det lättare för kirurgen att operera lungan.
• Din kirurg kanske inte vet hur mycket av din lunga som behöver tas bort förrän bröstet är öppet och lungan kan ses.
• Din kirurg kan också ta bort lymfkörtlar i detta område.
• Efter operationen kommer ett eller flera dräneringsrör att placeras i ditt bröstområde för att tömma ut vätskor som byggs upp. Dessa rör kallas bröströr.
• Efter operationen på lungan kommer din kirurg att stänga revbenen, musklerna och huden med suturer.
• Öppen lungoperation kan ta från 2 till 6 timmar.

Videoassisterad bröstkoskirurgi:

• Din kirurg kommer att göra flera små kirurgiska snitt över bröstväggen. Ett videoskop (ett rör med en liten kamera i slutet) och andra små verktyg kommer att passeras genom dessa skärningar.
• Då kan din kirurg ta bort en del eller hela din lunga, dräneringsvätska eller blod som har byggts upp eller göra andra procedurer.
• Ett eller flera rör placeras i bröstet för att tömma vätskor som byggs upp.
• Denna procedur leder till mycket mindre smärta och en snabbare återhämtning än öppen lungkirurgi.

Torakotomi eller videoassisterad torakoskopisk kirurgi kan göras för att:

• Ta bort cancer (t.ex. lungcancer) eller biopsi en okänd tillväxt
• Behandla skador som får lungvävnad att kollapsa (pneumothorax eller hemothorax)
• Behandla permanent kollapsad lungvävnad (atelektas)
• Ta bort lungvävnad som är sjuk eller skadad från emfysem eller bronkiektas
• Ta bort blod eller blodproppar (hemothorax)
• Ta bort tumörer, såsom ensam lungnodul
• Blås upp lungvävnad som har kollapsat (detta kan bero på sjukdom som kronisk obstruktiv lungsjukdom eller en skada.)
• Avlägsna infektion i brösthålan (empyema)
• Stoppa vätskeuppbyggnad i brösthålan (pleurodesis)
• Ta bort en blodpropp från lungartären (lungemboli)
• Behandla komplikationer av tuberkulos

Videoassisterad bröstkopisk kirurgi kan användas för att behandla många av dessa tillstånd. I vissa fall kanske videokirurgi inte är möjlig och kirurgen kan behöva byta till en öppen operation.

Riskerna med denna operation inkluderar:

• Fel på lungan att expandera
• Skada på lungorna eller blodkärlen
• Behov av ett bröströr efter operationen
• Smärta
• Långvarigt luftläckage
• Upprepad vätskeuppbyggnad i brösthålan
• Blödning
• Infektion
• Hjärtrytmstörningar
• Skador på membranet, matstrupen eller luftstrupen
• Död

Du kommer att ha flera besök hos din vårdgivare och genomgå medicinska tester innan din operation. Din leverantör kommer att:

• Gör en fullständig fysisk undersökning
• Se till att andra medicinska tillstånd du kan ha, såsom diabetes, högt blodtryck eller hjärt- eller lungproblem är under kontroll
• Utför tester för att se till att du kommer att kunna tolerera borttagning av lungvävnad, om det behövs

Om du är rökare bör du sluta röka flera veckor före operationen. Be din leverantör om hjälp.

Berätta alltid för din leverantör:

• Vilka läkemedel, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även de du har köpt utan recept
• Om du har druckit mycket alkohol dricker mer än 1 eller 2 dagligen

Under veckan före din operation:

• Du kan bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårt för blodet att koagulera. Några av dessa är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) eller tiklopidin (Ticlid).
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Förbered ditt hem för din återkomst från sjukhuset.

På dagen för din operation:

• Ät eller drick inte något efter midnatt natten innan operationen.
• Ta de läkemedel som din läkare har ordinerat med små klunkar vatten.
• Din leverantör kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset.

De flesta stannar på sjukhuset i 5 till 7 dagar efter öppen torakotomi. Sjukhusvistelsen för en videoassisterad bröstkopisk operation är oftast kortare. Du kan tillbringa tid på intensivvårdsavdelningen efter endera operationen.

Under din sjukhusvistelse kommer du att:

• Be dig att sitta på sängens sida och gå så snart som möjligt efter operationen.
• Låt röret komma ut från sidan av bröstet för att tömma vätska och luft.
• Använd speciella strumpor på fötter och ben för att förhindra blodproppar.
• Få skott för att förhindra blodproppar.
• Få smärtstillande medel genom en IV (ett rör som går in i dina vener) eller genom munnen med piller. Du kan få din smärtstillande medicin via en speciell maskin som ger dig en dos smärtstillande medicin när du trycker på en knapp. Detta gör att du kan kontrollera hur mycket smärtstillande läkemedel du får. Du kan också ha en epidural placerad. Detta är en kateter i ryggen som levererar smärtmedicin för att bedöva nerverna till det kirurgiska området.
• Be om att göra mycket djupandning för att förhindra lunginflammation och infektion. Djupa andningsövningar hjälper också till att blåsa upp lungan som opererades. Dina bröstslangar kommer att förbli på plats tills din lunga har blivit helt uppblåst.

Resultatet beror på:

• Typ av problem som behandlas
• Hur mycket lungvävnad (om någon) tas bort
• Din allmänna hälsa före operationen

Torakotomi; Avlägsnande av lungvävnad; Pneumonektomi; Lobektomi; Lungbiopsi; Thorakoskopi; Videoassisterad bröstkoskirurgi; Moms

• Badrums säkerhet för vuxna
• Hur man andas när du är andfådd
• Lungkirurgi - urladdning
• Syre säkerhet
• Postural dränering
• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Reser med andningsproblem
• Använd syre hemma
• Använd syre hemma - vad ska du fråga din läkare?

• Lunglobektomi - serie

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperativ utvärdering. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventionella och kirurgiska metoder för lungsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 93.

Lumb A, Thomas C. Lungkirurgi. I: Lumb A, Thomas C, red. Nunn and Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 33.

Putnam JB. Lunga, bröstvägg, pleura och mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kap 57.