Byte av höftled

Byte av höftled är kirurgi för att ersätta hela eller delar av höftledet med en konstgjord led. Den konstgjorda leden kallas en protes.

Din höftled består av två huvuddelar. En eller båda delarna kan bytas ut under operationen:

• Höftuttaget (en del av bäckenbenet kallas acetabulum)
• Den övre änden av lårbenet (kallas lårbenet)

Den nya höften som ersätter den gamla består av följande delar:

• Ett uttag som vanligtvis är tillverkat av stark metall.
• En foder som passar inuti uttaget. Det är oftast plast. Vissa kirurger försöker nu andra material, som keramik eller metall. Fodret gör att höften kan röra sig smidigt.
• En metall- eller keramikboll som ersätter det runda huvudet (överst) på lårbenet.
• En metallstam som är fäst vid lårbenet för att förankra fogen.

Du kommer inte att känna smärta under operationen. Du kommer att ha en av två typer av anestesi:

• Allmän anestesi. Det betyder att du kommer att sova och inte kan känna smärta.
• Regional (spinal eller epidural) anestesi. Medicin läggs i ryggen för att göra dig bedövad under midjan. Du kommer också att få medicin för att göra dig sömnig. Och du kan få medicin som får dig att glömma proceduren, även om du inte sover helt.

När du har fått anestesi kommer din kirurg att göra ett kirurgiskt snitt för att öppna upp höftleden. Detta snitt är ofta över skinkorna. Då kommer din kirurg att:

• Klipp av och ta bort huvudet på lårbenet.
• Rengör höftbotten och ta bort resten av brosket och det skadade eller artritiska benet.
• Sätt det nya höftuttaget på plats, ett foder placeras sedan i det nya uttaget.
• För in metallstammen i lårbenet.
• Placera kulan i rätt storlek för den nya fogen.
• Säkra alla nya delar på plats, ibland med ett speciellt cement.
• Reparera muskler och senor runt den nya leden.
• Stäng det kirurgiska såret.

Denna operation tar ungefär 1 till 3 timmar.

Den vanligaste anledningen att genomgå denna operation är att lindra artrit. Allvarlig artritvärk kan begränsa dina aktiviteter.

Oftast görs byte av höftled hos personer som är 60 år och äldre. Många som har denna operation är yngre. Yngre människor som byter höft kan lägga extra stress på den konstgjorda höften. Den extra stress kan orsaka att den slits ut tidigare än hos äldre människor. En del eller hela fogen kan behöva bytas ut igen om det händer.

Din läkare kan rekommendera en höftbyte för dessa problem:

• Du kan inte sova hela natten på grund av smärta i höften.
• Din höftvärk har inte blivit bättre med andra behandlingar.
• Höftvärk begränsar eller hindrar dig från att göra dina normala aktiviteter, som att bada, laga mat, göra hushållssysslor och gå.
• Du har problem med att gå som kräver att du använder sockerrör eller rullator.

Andra orsaker till att byta ut höftleden är:

• Frakturer i lårbenet. Äldre vuxna har ofta en höftbyte av denna anledning.
• Höftledstumörer.

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, till och med medicin, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Förbered ditt hem.
• Du kan bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodförtunnande medel såsom warfarin (Coumadin) och andra läkemedel.
• Du kan också behöva sluta ta mediciner som kan göra det mer sannolikt att du får en infektion. Detta inkluderar metotrexat, Enbrel och andra läkemedel som undertrycker ditt immunsystem.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se den leverantör som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker måste du sluta. Be din leverantör eller sjuksköterska om hjälp. Rökning minskar sår- och benläkning. Det har visat sig att rökare har sämre resultat efter operationen.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du har innan din operation.
• Du kanske vill besöka en fysioterapeut för att lära dig några övningar att göra före operationen och för att träna med kryckor eller en rullator.
• Ställ in ditt hem för att underlätta vardagens uppgifter.
• Be din leverantör om du behöver gå till ett vårdhem eller rehabiliteringsanläggning efter operationen. Om du gör det bör du kolla in dessa platser i förväg och notera dina preferenser.

Öva på att använda en käpp, rullator, kryckor eller rullstol korrekt för att:

• Gå in och ut ur duschen
• Gå upp och ner för trappor
• Sitt ner för att använda toaletten och stå upp efter att ha använt toaletten
• Använd duschstolen

På dagen för din operation:

• Du kommer vanligtvis att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel som din leverantör sa till dig att ta med en liten slurk vatten.

Din leverantör kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset.

Du kommer att stanna på sjukhuset i 1 till 3 dagar. Under den tiden kommer du att återhämta dig från din anestesi och från själva operationen. Du kommer att bli ombedd att börja röra dig och gå så snart som den första dagen efter operationen.

Vissa människor behöver en kortare vistelse på ett rehabiliteringscenter efter att de lämnat sjukhuset och innan de åker hem. På ett rehabiliteringscenter lär du dig hur du säkert gör dina dagliga aktiviteter på egen hand. Hemsjukvård finns också.

Resultatet av höftbyteskirurgi är ofta utmärkt. Mest eller hela din smärta och stelhet bör försvinna.

Vissa människor kan ha problem med infektion, lossning eller till och med förskjutning av den nya höftleden.

Med tiden kan den konstgjorda höftledet lossna. Detta kan hända efter så länge som 15 till 20 år. Du kan behöva en andra ersättare. En infektion kan också uppstå. Du bör kontakta din kirurg regelbundet för att säkerställa att din höft är i gott skick.

Yngre, mer aktiva människor kan slita delar av sin nya höft. Det kan behöva bytas ut innan den konstgjorda höften lossnar.

Hip artroplastik; Total höftbyte; Hiphemiartroplastik; Artrit - höftbyte; Artros - höftbyte

• Badrums säkerhet för vuxna
• Förbereda ditt hem - knä- eller höftoperation
• Byte av höft eller knä - efter - vad du ska fråga din läkare
• Byte av höft eller knä - innan - vad du ska fråga din läkare
• Höftbyte - urladdning
• Att förhindra fall
• Att förhindra fall - vad ska du fråga din läkare?
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Ta hand om din nya höftled

• Höftfraktur
• Artros mot reumatoid artrit
• Byte av höftled - serie

American Academy of Orthopedic Surgeons webbplats. OrthoInfo. Total höftbyte. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Uppdaterad augusti 2015. Åtkomst 11 september 2019.

American Academy of Orthopedic Surgeons webbplats. Förebyggande av venös tromboembolisk sjukdom hos patienter som genomgår elektiv höft- och knäartroplastik: Evidensbaserad riktlinje och evidensrapport. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Uppdaterad 23 september 2011. Åtkomst 25 februari 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S.Höftbyte. Lansett. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastik i höften. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 3.

Rizzo TD. Total höftbyte. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.