Släpp för karpaltunnel

Frisättning av karpaltunnel är kirurgi för behandling av karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom är smärta och svaghet i handen som orsakas av tryck på medianerven i handleden.

Mediannerven och senorna som böjer (eller krullar) fingrarna går genom en passage som kallas karpaltunneln i handleden. Tunneln är smal, så svullnad kan klämma i nerven och orsaka smärta. Ett tjockt ligament (vävnad) precis under din hud (det karpala ligamentet) utgör toppen av denna tunnel. Under operationen skär kirurgen genom karpalbandet för att ge mer utrymme för nerv och senor.

Operationen görs på följande sätt:

• Först får du bedövande medicin så att du inte känner smärta under operationen. Du kanske är vaken men du kommer också att få mediciner för att få dig att slappna av.
• Ett litet kirurgiskt snitt görs i handflatan nära din handled.
• Därefter skärs ligamentet som täcker karpaltunneln. Detta underlättar trycket på median nerven. Ibland tas vävnad runt nerven också bort.
• Huden och vävnaden under din hud är stängda med suturer (stygn).

Ibland görs denna procedur med en liten kamera ansluten till en bildskärm. Kirurgen sätter in kameran i handleden genom ett mycket litet kirurgiskt snitt och ser på skärmen för att se inuti din handled. Detta kallas endoskopisk kirurgi. Instrumentet som används kallas ett endoskop.

Människor med symtom på karpaltunnelsyndrom försöker vanligtvis icke-kirurgiska behandlingar först. Dessa kan inkludera:

• Antiinflammatoriska läkemedel
• Terapi för att lära sig övningar och sträckor
• Arbetsplatsförändringar för att förbättra sittplatser och hur du använder din dator eller annan utrustning
• Handleden
• Skott av kortikosteroidmedicin i karpaltunneln

Om ingen av dessa behandlingar hjälper kommer vissa kirurger att testa den elektriska aktiviteten hos median nerven med en EMG (elektromyogram). Om testet visar att problemet är karpaltunnelsyndrom, kan kirurgi för frigöring av karpaltunnel rekommenderas.

Om musklerna i din hand och handleden blir mindre eftersom nerven kläms, kommer operationen vanligtvis att göras snart.

Riskerna för denna operation är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Blödning
• Infektion
• Skada på medianerven eller nerverna som förgrenas av den
• Svaghet och domningar runt handen
• I sällsynta fall, skada på en annan nerv eller blodkärl (artär eller ven)
• Ärr ömhet

Innan operationen bör du:

• Berätta för din kirurg vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.
• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta dina blodförtunnande droger. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra läkemedel.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp. Rökning kan sakta läkning.
• Låt din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom. Om du blir sjuk kan din operation kanske behöva skjutas upp.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om du behöver sluta äta eller dricka innan operationen.
• Ta droger du blir ombedd att ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Denna operation görs på poliklinisk basis. Du behöver inte stanna på sjukhuset.

Efter operationen kommer din handled sannolikt att vara i en sken eller tungt bandage i ungefär en vecka. Håll detta tills ditt första läkarbesök efter operationen, och håll det rent och torrt. Efter att skenan eller bandaget har tagits bort börjar du rörelseövningar eller ett sjukgymnastikprogram.

Karpaltunnelfrisättning minskar smärta, nervstickningar och domningar och återställer muskelstyrkan. De flesta människor får hjälp av denna operation.

Längden på din återhämtning beror på hur länge du hade symtom före operationen och hur hårt skadad din median nerv är. Om du haft symtom under lång tid kanske du inte är helt fri från symtom efter att du har återhämtat dig.

Median nerv dekompression Karpaltunneldekompression; Kirurgi - karpaltunnel

• Kirurgisk sårvård - öppen

• Karpaltunnelsyndrom
• Ytanatomi - normal handflata
• Ytanatomi - normal handled
• Handledsanatomi
• Karpaltunnelreparation - serie

Calandruccio JH. Karpaltunnelsyndrom, ulnartunnelsyndrom och stenos tenosynovit. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompressionsneuropatier. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Zhao M, Burke DT. Median neuropati (karpaltunnelsyndrom). I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 36.