Hypospadiereparation

Hypospadias reparation är kirurgi för att korrigera en defekt i penisöppningen som är närvarande vid födseln. Urinröret (röret som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen) slutar inte vid penisspetsen. Istället slutar det på penisens undersida. I svårare fall öppnar urinröret i mitten eller botten av penis eller i eller bakom pungen.

Hypospadiereparation görs oftast när pojkar är mellan 6 månader och 2 år gamla. Operationen görs som öppenvård. Barnet behöver sällan tillbringa en natt på sjukhuset. Pojkar som är födda med hypospadi bör inte omskäras vid födseln. Förhudens extra vävnad kan behövas för att reparera hypospadierna under operationen.

Före operationen får ditt barn generell anestesi. Detta får honom att sova och få honom att inte känna smärta under operationen. Milda defekter kan repareras i ett förfarande. Svåra defekter kan behöva två eller flera procedurer.

Kirurgen kommer att använda en liten bit av förhuden eller vävnaden från ett annat ställe för att skapa ett rör som ökar längden på urinröret. Genom att förlänga urinrörets längd öppnas den vid penisspetsen.

Under operationen kan kirurgen placera en kateter (rör) i urinröret så att den håller sin nya form. Katetern kan sys eller fästas på penishuvudet för att hålla den på plats. Det kommer att tas bort 1 till 2 veckor efter operationen.

De flesta stygn som används under operationen löses upp av sig själva och behöver inte tas bort senare.

Hypospadier är en av de vanligaste fosterskadorna hos pojkar. Denna operation utförs på de flesta pojkar som är födda med problemet.

Om reparationen inte är klar kan problem uppstå senare som:

• Svårighetsgrad att kontrollera och styra urinströmmen
• En kurva i penis under erektion
• Minskad fertilitet
• Förlägenhet över penisens utseende
  
  

Kirurgi behövs inte om tillståndet inte påverkar normal urinering under stående, sexuell funktion eller avsättning av sperma.

Riskerna för denna procedur inkluderar:

• Ett hål som läcker urin (fistel)
• Stor blodpropp (hematom)
• Ärrbildning eller förträngning av den reparerade urinröret

Barnets vårdgivare kan be om en fullständig medicinsk historia och göra en fysisk undersökning före ingreppet.

Berätta alltid för leverantören:

• Vilka läkemedel ditt barn tar
• Läkemedel, örter och vitaminer som ditt barn tar som du köpte utan recept
• Eventuella allergier som ditt barn har mot medicin, latex, tejp eller hudrengöring

Fråga barnets leverantör vilka läkemedel ditt barn fortfarande ska ta på dagen för operationen.

På dagen för operationen:

• Ditt barn kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen eller 6 till 8 timmar före operationen.
• Ge ditt barn några droger som din leverantör har sagt att du ska ge ditt barn med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du ska anlända till operationen.
• Leverantören ser till att ditt barn är tillräckligt friskt för operation. Om ditt barn är sjuk kan operationen försenas.

Direkt efter operationen kan barnets penis tejpas på magen så att den inte rör sig.

Ofta placeras en skrymmande förband eller plastkopp över penis för att skydda det kirurgiska området. En urinkateter (ett rör som används för att tömma urin från urinblåsan) kommer att sättas genom förbandet så att urinen kan strömma in i blöjan.

Ditt barn kommer att uppmuntras att dricka vätska så att han urinerar. Urinering kommer att hålla trycket från att byggas upp i urinröret.

Ditt barn kan få medicin för att lindra smärta. För det mesta kan barnet lämna sjukhuset samma dag som operationen. Om du bor långt från sjukhuset kanske du vill bo på ett hotell nära sjukhuset den första natten efter operationen.

Din leverantör kommer att förklara hur du tar hand om ditt barn hemma efter att du lämnat sjukhuset.

Denna operation varar en livstid. De flesta barn klarar sig bra efter denna operation. Penis ser nästan eller helt normal ut och fungerar bra.

Om ditt barn har komplicerade hypospadier kan han behöva fler operationer för att förbättra penisutseendet eller för att reparera ett hål eller förträngning i urinröret.

Uppföljningsbesök hos en urolog kan behövas efter att operationen har läkt. Pojkar kommer ibland att behöva besöka urologen när de når puberteten.

Uretroplastik; Köttplastik; Glanuloplasty

• Hypospadiereparation - urladdning
• Kegel-övningar - egenvård
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Hypospadier
• Hypospadias reparation - serie

Carrasco A, Murphy JP. Hypospadier. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.

Äldste JS. Anomalier i penis och urinrör. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadier. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 147.

Thomas JC, Brock JW. Reparation av proximala hypospadier. I: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, red. Hinmans atlas för urologisk kirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 130.