Reparation av trumhinnan

Med trumhinnan avses en eller flera kirurgiska ingrepp som görs för att korrigera en tår eller annan skada på trumhinnan (trumhinnan).

Ossiculoplasty är reparationen av små ben i mellanörat.

De flesta vuxna (och alla barn) får narkos. Det betyder att du kommer att sova och inte kan känna smärta. Ibland används lokalbedövning tillsammans med medicin som gör dig sömnig.

Kirurgen kommer att göra ett snitt bakom örat eller inuti öronkanalen.

Beroende på problemet kommer kirurgen att:

• Rengör eventuell infektion eller död vävnad på trumhinnan eller i mellanörat.
• Plåstrar trumhinnan med en bit av patientens egen vävnad som tas från en ven eller muskelskida (kallad tympanoplasty). Denna procedur tar vanligtvis 2 till 3 timmar.
• Ta bort, byt ut eller reparera 1 eller flera av de tre små benen i mellanörat (kallas ossiculoplasty).
• Reparera mindre hål i trumhinnan genom att placera antingen gel eller ett specialpapper över trumhinnan (kallad myringoplasty). Denna procedur tar vanligtvis 10 till 30 minuter.

Kirurgen kommer att använda ett operationsmikroskop för att se och reparera trumhinnan eller de små benen.

Trumhinnan är mellan ytterörat och mellanörat. Det vibrerar när ljudvågor slår mot det. När trumhinnan är skadad eller har ett hål i sig kan hörseln minskas och öroninfektioner kan vara mer troliga.

Orsaker till hål eller öppningar i trumhinnan inkluderar:

• En dålig öroninfektion
• Dysfunktion i eustachianröret
• Stick in något i hörselgången
• Kirurgi för att placera öronrör
• Trauma

Om trumhinnan har ett litet hål kan myringoplasty fungera för att stänga den. För det mesta kommer din läkare att vänta minst 6 veckor efter det att hålet utvecklats innan han föreslår operation.

Tympanoplasty kan göras om:

• Trumhinnan har ett större hål eller öppning
• Det finns en kronisk infektion i örat, och antibiotika hjälper inte
• Det finns en ansamling av extra vävnad runt eller bakom trumhinnan

Samma problem kan också skada de mycket små benen (benbenen) som är precis bakom trumhinnan. Om detta händer kan din kirurg utföra en ossiculoplasty.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna för denna procedur inkluderar:

• Skador på ansiktsnerven eller nerven som styr känslan av smak
• Skador på de små benen i mellanörat som orsakar hörselnedsättning
• Yrsel eller yrsel
• Ofullständig läkning av hålet i trumhinnan
• Försämring av hörseln, eller i sällsynta fall fullständig hörselnedsättning

Berätta för vårdgivaren:

• Vilka allergier du eller ditt barn kan ha mot läkemedel, latex, tejp eller hudrengöring
• Vilka läkemedel du eller ditt barn tar, inklusive örter och vitaminer du har köpt utan recept

På dagen för operationen för barn:

• Följ instruktionerna om att inte äta eller dricka. För spädbarn inkluderar detta amning.
• Ta läkemedel som behövs med en liten slurk vatten.
• Om du eller ditt barn är sjuk på operationen på morgonen, kontakta kirurgen direkt. Förfarandet måste omplaceras.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Du eller ditt barn kan lämna sjukhuset samma dag som operationen, men kan behöva stanna natten vid komplikationer.

För att skydda örat efter operation:

• Förpackningen placeras i örat de första 5 till 7 dagarna.
• Ibland täcker ett förband själva örat.

Tills din leverantör säger att det är OK:

• Låt inte vatten tränga in i örat. När du duschar eller tvättar håret, lägg bomull i ytterörat och täck det med vaselin. Eller så kan du bära ett duschlock.
• "Pop" inte öronen eller blåsa näsan. Om du behöver nysa, gör det med munnen. Dra tillbaka slem i näsan i halsen.
• Undvik flygresor och simning.

Torka försiktigt bort all örondränering på utsidan av örat. Du kan få örondroppar den första veckan. Lägg inte något annat i örat.

Om du har stygn bakom örat och de blir våta, torka försiktigt området. Gnugga inte.

Du eller ditt barn kan känna sig pulserande eller höra poppar, klick eller andra ljud i örat. Örat kan kännas fullt eller som om det är fyllt med vätska. Det kan vara skarpa, skjutande smärtor av och på strax efter operationen.

För att undvika förkylning, håll dig borta från trånga platser och personer med förkylningssymtom.

I de flesta fall är smärtan och symtomen helt lindrade. Hörselnedsättning är mindre.

Resultatet kanske inte blir lika bra om benen i mellanörat behöver rekonstrueras tillsammans med trumhinnan.

Myringoplasty; Tympanoplasty; Ossiculoplasty; Ossicular rekonstruktion; Tympanoskleros - kirurgi; Ossikulär diskontinuitet - kirurgi; Ossikulär fixering - kirurgi

• Reparation av trumhinnan - serie

Adams ME, El-Kashlan HK. Tympanoplasty och ossiculoplasty. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 142.

Chiffer R, Chen D. Myringoplasty och tympanoplasty. I: Eugene M, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology huvud- och nackkirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 131.

Fayad JN, Sheehy JL. Tympanoplasty: yttre ympteknik. I: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, red. Otologisk kirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 8.