Munsår

Det finns olika typer av munsår. De kan förekomma var som helst i munnen inklusive botten av munnen, inre kinder, tandkött, läppar och tunga.

Munsår kan orsakas av irritation från:

• En skarp eller trasig tand eller dåligt passande proteser
• Bita din kind, tunga eller läpp
• Bränner munnen från varm mat eller dryck
• Tandställning
• Tuggar tobak

Munsår orsakas av herpes simplex-viruset. De är mycket smittsamma. Ofta kommer du att få ömhet, stickningar eller sveda innan det verkliga ömmen uppträder. Munsår börjar oftast som blåsor och sedan skorpa över. Herpesviruset kan leva i din kropp i flera år. Det verkar bara som ont i munnen när något utlöser det, till exempel:

• En annan sjukdom, särskilt om det finns feber
• Hormonförändringar (såsom menstruation)
• Påfrestning
• Sol exponering

Cankersår är inte smittsamma. De kan se ut som ett blekt eller gult sår med en röd yttre ring. Du kan ha en eller en grupp av dem. Kvinnor verkar få dem mer än män. Orsaken till cancersår är inte klar. Det kan bero på:

• En svaghet i ditt immunförsvar (till exempel från förkylning eller influensa)
• Hormonförändringar
• Påfrestning
• Brist på vissa vitaminer och mineraler i kosten, inklusive vitamin B12 eller folat

Mindre vanligt kan munsår vara ett tecken på en sjukdom, tumör eller reaktion på ett läkemedel. Detta kan inkludera:

• Autoimmuna störningar (inklusive systemisk lupus erythematosus)
• Blödningsstörningar
• Cancer i munnen
• Infektioner som hand-mul-klövsjuka
• Försvagat immunförsvar - till exempel om du har AIDS eller tar medicin efter en transplantation

Läkemedel som kan orsaka munsår inkluderar aspirin, betablockerare, läkemedel mot kemoterapi, penicillamin, sulfa-läkemedel och fenytoin.

Munsår försvinner ofta på 10 till 14 dagar, även om du inte gör någonting. De håller ibland upp till 6 veckor. Följande steg kan få dig att må bättre:

• Undvik heta drycker och mat, kryddig och salt mat och citrus.
• Gurgla med saltvatten eller kallt vatten.
• Ät frukt-smaksatt is. Detta är till hjälp om du bränner munnen.
• Ta smärtstillande medel som paracetamol.

För kräfta sår:

• Applicera en tunn pasta med bakpulver och vatten i såret.
• Blanda 1 del väteperoxid med 1 del vatten och applicera denna blandning på såren med en bomullspinne.
• I mer allvarliga fall inkluderar behandlingar fluocinonidgel (Lidex), antiinflammatorisk amlexanoxpasta (Aftasol) eller klorhexidinglukonat (Peridex) munvatten.

Receptfria läkemedel, såsom Orabase, kan skydda ett ont i läppen och på tandköttet. Blistex eller Campho-Phenique kan ge viss lindring av cancersår och feberblåsor, speciellt om de appliceras när ömmen först uppträder.

Acyclovir-grädde 5% kan också användas för att minska munsårets varaktighet.

För att hjälpa munsår eller feberblåsor kan du också applicera is på ömmen.

Du kan minska risken för vanliga munsår genom att:

• Undvik mycket heta livsmedel eller drycker
• Minska stress och öva avslappningstekniker som yoga eller meditation
• Tugga långsamt
• Använd en mjukborsttandborste
• Besöka din tandläkare direkt om du har en skarp eller trasig tand eller dåligt passande proteser

Om du verkar få cancersår ofta, prata med din leverantör om att ta folat och vitamin B12 för att förhindra utbrott.

För att förhindra cancer i munnen:

• RÖK INTE eller använd tobak.
• Begränsa alkohol till 2 drycker per dag.

Använd en brett hatt för att skugga dina läppar. Använd alltid en läppbalsam med SPF 15.

Ring din vårdgivare om:

• Såret börjar strax efter att du startat ett nytt läkemedel.
• Du har stora vita fläckar på taket på munnen eller tungan (detta kan vara trast eller annan typ av infektion).
• Din munont håller längre än 2 veckor.
• Du har ett försvagat immunförsvar (till exempel från HIV eller cancer).
• Du har andra symtom som feber, hudutslag, dregling eller sväljsvårigheter.

Leverantören kommer att undersöka dig och kontrollera noga din mun och tunga.Du kommer att få frågor om din medicinska historia och symtom.

Behandlingen kan innefatta:

• Ett läkemedel som bedövar området som lidokain för att lindra smärta. (ANVÄND INTE till barn.)
• Ett antiviralt läkemedel för att behandla herpes sår. (Vissa experter tror dock inte att medicinen får såren att försvinna tidigare.)
• Steroidgel som du sår på.
• En pasta som minskar svullnad eller inflammation (såsom Aftasol).
• En speciell typ av munvatten såsom klorhexidinglukonat (såsom Peridex).

Aftös stomatit; Herpes simplex; Munsår

• Hand-mul-klövsjuka
• Munsår
• Feberblåsor

Daniels TE, Jordan RC. Sjukdomar i munnen och spottkörtlarna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 397.

Hupp WS. Sjukdomar i munnen. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 1000-1005.

Sciubba JJ. Orala slemhinneskador. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 89.