Näsblödning

En näsblod är blodförlust från vävnaden som foder näsan. Blödning förekommer oftast endast i en näsborre.

Näsblod är mycket vanligt. De flesta näsblod uppstår på grund av mindre irritationer eller förkylning.

Näsan innehåller många små blodkärl som lätt blöder. Luft som rör sig genom näsan kan torka och irritera membranen på insidan av näsan. Skorpor kan bildas som blöder när de irriteras. Näsblod förekommer oftare på vintern, när förkylningsvirus är vanligt och inomhusluften tenderar att vara torrare.

De flesta näsblod uppträder på framsidan av nässeptumet. Detta är den del av vävnaden som skiljer näsans två sidor. Denna typ av näsblod kan vara lätt för en utbildad professionell att stoppa. Mindre vanligt kan näsblod uppträda högre på septum eller djupare i näsan, såsom i bihålorna eller skallen. Sådana näsblod kan vara svårare att kontrollera. Näsblod är dock sällan livshotande.

Näsblod kan orsakas av:

• Irritation på grund av allergier, förkylning, nysningar eller sinusproblem
• Mycket kall eller torr luft
• Att blåsa näsan väldigt hårt eller plocka näsan
• Skada på näsan, inklusive en trasig näsa, eller ett föremål som fastnat i näsan
• Sinus eller hypofyskirurgi (transsfenoid)
• Avvikande septum
• Kemiska irriterande ämnen inklusive läkemedel eller läkemedel som sprayas eller snarkas
• Överanvändning av avsvällande nässprayer
• Syrebehandling genom nasala kanyler

Upprepade näsblod kan vara ett symptom på en annan sjukdom såsom högt blodtryck, en blödningsstörning eller en tumör i näsan eller bihålorna. Blodförtunnande medel, såsom warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) eller aspirin, kan orsaka eller förvärra näsblod.

För att stoppa näsblod:

• Sitt ner och pressa försiktigt den mjuka delen av näsan mellan tummen och fingret (så att näsborrarna är stängda) i hela 10 minuter.
• Luta dig framåt för att undvika att svälja blodet och andas genom munnen.
• Vänta minst tio minuter innan du kontrollerar om blödningen har upphört. Var noga med att ge tillräckligt med tid för att blödningen ska sluta.

Det kan hjälpa till att applicera kalla kompresser eller is över näsan. Packa inte insidan av näsan med gasbind.

Att ligga ner med näsblod rekommenderas inte. Du bör undvika att sniffa eller blåsa näsan i flera timmar efter näsblod. Om blödningen kvarstår kan en nässpray avsvällande medel (Afrin, Neo-Synephrine) ibland användas för att stänga av små kärl och kontrollera blödning.

Saker du kan göra för att förhindra frekvent näsblod inkluderar:

• Håll hemmet kallt och använd en förångare för att tillföra fukt till den inre luften.
• Använd nässaltlösning och vattenlöslig gelé (som Ayr gel) för att förhindra att näsfoder torkar ut på vintern.

Sök akutvård om:

• Blödningen slutar inte efter 20 minuter.
• Näsblödning inträffar efter en huvudskada. Detta kan tyda på en skallefraktur och röntgenstrålar bör tas.
• Din näsa kan vara trasig (den ser till exempel krokig ut efter en nässlag eller annan skada).
• Du tar läkemedel för att förhindra att blodet koagulerar (blodförtunnande medel).
• Du har haft näsblod tidigare som behövde specialistvård för att behandla.

Ring din vårdgivare om:

• Du eller ditt barn har ofta näsblod
• Näsblod är inte förknippat med förkylning eller annan mindre irritation
• Näsblod uppträder efter sinus eller annan operation

Leverantören utför en fysisk undersökning. I vissa fall kan du se efter tecken och symtom på lågt blodtryck från att förlora blod, även kallat hypovolemisk chock (detta är sällsynt).

Du kan ha följande tester:

• Fullständig blodräkning
• Nasal endoskopi (undersökning av näsan med en kamera)
• Partiella tromboplastintidsmätningar
• Protrombintid (PT)
• CT-skanning av näsan och bihålorna

Den typ av behandling som används kommer att baseras på orsaken till näsblodet. Behandlingen kan innefatta:

• Kontroll av blodtryck
• Stänga blodkärlet med värme, elektrisk ström eller silvernitratpinnar
• Nasal förpackning
• Minska en trasig näsa eller ta bort en främmande kropp
• Minska mängden blodförtunnande medicin eller stoppa aspirin
• Behandling av problem som hindrar blodet att koagulera normalt

Du kan behöva se en specialist i öron, näsa och hals (ÖNH, otolaryngologist) för ytterligare tester och behandling.

Blödning från näsan; Epistaxis

• Näsblödning
• Näsblödning

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngology. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 62.

Savage S.Hantering av epistaxis. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaxis. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 42.