Urininkontinens

Urininkontinens (eller urinblåsa) uppstår när du inte kan hålla urinen från att läcka ut ur urinröret. Urinröret är röret som transporterar urin ur kroppen från urinblåsan. Du kan läcka urin då och då. Eller så kanske du inte kan hålla urin.

De tre huvudtyperna av urininkontinens är:

• Stressinkontinens - uppstår under aktiviteter som hosta, nysningar, skratt eller träning.
• Urgeinkontinens - uppstår som ett resultat av ett starkt, plötsligt behov av att urinera omedelbart. Då klämmer blåsan och du tappar urin. Du har inte tillräckligt med tid efter att du känner behovet av att urinera för att komma på toaletten innan du urinerar.
• Överflödsinkontinens - inträffar när urinblåsan inte tömmer och urinvolymen överstiger dess kapacitet. Detta leder till dribblingar.

Blandad inkontinens uppstår när du har både stress och uppmanar urininkontinens.

Tarminkontinens är när du inte kan kontrollera avföringen. Det beskrivs inte i den här artikeln.

Orsaker till urininkontinens inkluderar:

• Blockering i urinvägarna
• Hjärn- eller nervproblem
• Demens eller andra psykiska problem som gör det svårt att känna och svara på behovet av att urinera
• Problem med urinvägarna
• Nerv- och muskelproblem
• Svaghet i bäcken- eller urinrörsmusklerna
• Förstorad prostata
• Diabetes
• Användning av vissa läkemedel

Inkontinens kan vara plötsligt och försvinna efter en kort tidsperiod. Eller så kan det fortsätta på lång sikt. Orsaker till plötslig eller tillfällig inkontinens inkluderar:

• Sängstöd - till exempel när du återhämtar dig efter operationen
• Vissa läkemedel (såsom diuretika, antidepressiva medel, lugnande medel, vissa host- och förkylningsmedel och antihistaminer)
• Mental förvirring
• Graviditet
• Prostatainfektion eller inflammation
• Pallpåverkan från svår förstoppning, vilket orsakar tryck på urinblåsan
• Urinvägsinfektion eller inflammation
• Viktökning

Orsaker som kan vara mer långvariga:

• Alzheimers sjukdom.
• Blåscancer.
• Blåsspasmer.
• Stor prostata hos män.
• Nervsystemet, såsom multipel skleros eller stroke.
• Nerv- eller muskelskador efter strålbehandling i bäckenet.
• Bäckenprolaps hos kvinnor - faller eller glider i urinblåsan, urinröret eller ändtarmen in i slidan. Detta kan orsakas av graviditet och förlossning.
• Problem med urinvägarna.
• Ryggmärgsskador.
• Sphincterens svaghet, de cirkelformade musklerna som öppnar och stänger urinblåsan. Detta kan orsakas av prostatakirurgi hos män eller kirurgi i slidan hos kvinnor.

Om du har symtom på inkontinens, kontakta din vårdgivare för tester och en behandlingsplan. Vilken behandling du får beror på vad som orsakade din inkontinens och vilken typ du har.

Det finns flera behandlingsmetoder för urininkontinens:

Livsstilsförändringar. Dessa förändringar kan hjälpa till att förbättra inkontinensen. Du kan behöva göra dessa ändringar tillsammans med andra behandlingar.

• Håll dina tarmrörelser regelbundet för att undvika förstoppning. Prova att öka fibern i din kost.
• Sluta röka för att minska hosta och irritation i urinblåsan. Rökning ökar också risken för blåscancer.
• Undvik alkohol och koffeinhaltiga drycker som kaffe, vilket kan stimulera urinblåsan.
• Gå ner i vikt om du behöver.
• Undvik mat och dryck som kan irritera urinblåsan. Dessa inkluderar kryddig mat, kolsyrade drycker och citrusfrukter och juice.
• Om du har diabetes, håll ditt blodsocker under god kontroll.

Bär absorberande dynor eller underkläder vid urinläckage. Det finns många väldesignade produkter som ingen annan kommer att märka.

Blåsutbildning och övningar i bäckenbotten. Omskolning i urinblåsan hjälper dig att få bättre kontroll över urinblåsan. Kegelövningar kan hjälpa till att stärka bäckenbotten. Din leverantör kan visa dig hur du gör dem. Många kvinnor gör inte dessa övningar korrekt, även om de tror att de gör dem korrekt. Ofta har människor nytta av formell förstärkning av blåsan och omskolning hos en bäckenbottensspecialist.

Mediciner. Beroende på vilken typ av inkontinens du har kan din leverantör ordinera ett eller flera läkemedel. Dessa läkemedel hjälper till att förhindra muskelspasmer, slappna av urinblåsan och förbättra urinblåsans funktion. Din leverantör kan hjälpa dig att lära dig att ta dessa läkemedel och hantera biverkningarna.

Kirurgi. Om andra behandlingar inte fungerar eller om du har svår inkontinens kan din leverantör rekommendera operation. Vilken typ av operation du har beror på:

• Den typ av inkontinens du har (som trängsel, stress eller överflöd)
• Svårighetsgraden av dina symtom
• Orsaken (såsom bäckenprolaps, förstorad prostata, förstorad livmoder eller andra orsaker)

Om du har överflödsinkontinens eller inte kan tömma urinblåsan helt kan du behöva använda en kateter. Du kan använda en kateter som stannar på lång sikt eller en som du lär dig att sätta i och ta ut själv.

Blåsanervstimulering. Tränginkontinens och urinfrekvens kan ibland behandlas med elektrisk nervstimulering. Elpulser används för att omprogrammera urinblåsningsreflexer. I en teknik sätter leverantören in en stimulator genom huden nära en nerv i benet. Detta görs varje vecka på leverantörens kontor. En annan metod använder batteridriven implanterad enhet som liknar en pacemaker som placeras under huden i nedre delen av ryggen.

Botox-injektioner. Tränginkontinens kan ibland behandlas med en injektion av onabotulinum A-toxin (även känd som Botox). Injektionen slappnar av urinblåsans muskler och ökar blåsans lagringskapacitet. Injektionen levereras genom ett tunt rör med en kamera i änden (cystoskop). I de flesta fall kan proceduren göras på leverantörens kontor.

Prata med din leverantör om inkontinens. Leverantörer som behandlar inkontinens är gynekologer och urologer som är specialiserade på detta problem. De kan hitta orsaken och rekommendera behandlingar.

Ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911) eller gå till ett akutrum om du plötsligt tappar kontrollen över urinen och har:

• Svårigheter att prata, gå eller prata
• Plötslig svaghet, domningar eller stickningar i en arm eller ett ben
• Förlust av syn
• Förlust av medvetande eller förvirring
• Förlust av tarmkontroll

Ring din leverantör om du har:

• Molnig eller blodig urin
• Dribblingar
• Ofta eller brådskande behov av att urinera
• Smärta eller sveda när du urinerar
• Problem med att starta ditt urinflöde
• Feber

Förlust av blåskontroll; Okontrollerbar urinering Urinering - okontrollerbar; Inkontinens - urin; Överaktiv blåsa

• Bostadskatetervård
• Kegel-övningar - egenvård
• Multipel skleros - urladdning
• Prostata resektion - minimalt invasiv - urladdning
• Radikal prostatektomi - urladdning
• Självkateterisering - kvinna
• Självkateterisering - man
• Steril teknik
• Transuretral resektion av prostata - urladdning
• Urinkatetrar - vad ska du fråga din läkare
• Urininkontinensprodukter - egenvård
• Urininkontinenskirurgi - kvinna - urladdning
• Urininkontinens - vad ska du fråga din läkare?
• Urindräneringspåsar
• När du har urininkontinens

• Kvinnlig urinvägar
• Manliga urinvägar

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinvägsfunktion och störningar: fysiologi av mikturition, tömning av dysfunktion, urininkontinens, urinvägsinfektioner och smärtsam urinblåsasyndrom I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 21.

Newman DK, Burgio KL. Konservativ hantering av urininkontinens: beteende- och bäckenbottenbehandling samt urinrörs- och bäckenanordningar. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80.

Resnick NM. Inkontinens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 26.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Kirurgisk hantering av avvikelser i överensstämmelse med detrusorer. I: Baggish MS, Karram MM, red. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Elektrisk stimulering och neuromodulering vid lagring och tömning av fel. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 81.