Utslag - barn under 2 år

Ett utslag är en förändring i hudens färg eller struktur. Ett hudutslag kan vara:

• Ojämn
• Platt
• Röd, hudfärgad eller något ljusare eller mörkare än hudfärg
• Fjällig

De flesta stötar och fläckar på ett nyfött barn är ofarliga och rensas av sig själva.

Det vanligaste hudproblemet hos spädbarn är blöjutslag. Blöjautslag är en irritation i huden orsakad av fukt, urin eller avföring. De flesta barn som bär blöjor kommer att ha någon typ av blöjautslag.

Andra hudsjukdomar kan orsaka utslag. Dessa är oftast inte allvarliga om de inte uppstår med andra symtom.

Orsaker kan vara:

• Blöjautslag (utslag i blöjområdet) är en hudirritation orsakad av långvarig fukt och av urin och avföring som berör huden.
• Jästblöjautslag orsakas av en typ av jäst som kallas candida, vilket också orsakar tröst i munnen. Utsläppen ser annorlunda ut än ett vanligt blöjautslag. Det är väldigt rött och det finns vanligtvis små röda stötar på utslagets yttre kanter. Detta utslag kräver behandling med medicin.
• Värmeutslag, eller taggig värme, orsakas av blockering av porerna som leder till svettkörtlarna. Det är vanligast hos mycket små barn men kan förekomma i alla åldrar. Det är vanligare i varmt och fuktigt väder. Svetten hålls i huden och bildar små röda stötar eller ibland små blåsor.
• Erythema toxicum kan orsaka platta röda fläckar (vanligtvis med en vit, finnliknande bula i mitten) som förekommer hos upp till hälften av alla barn. Detta utslag uppträder sällan efter 5 dagars ålder och försvinner oftast på 7 till 14 dagar. Det är inget att oroa sig för.
• Babyakne orsakas av exponering för moderns hormoner. Röda stötar, ibland med vita prickar i mitten, kan ses på en nyfödds ansikte. Acne förekommer oftast mellan 2 och 4 veckors ålder, men kan förekomma upp till 4 månader efter födseln och kan pågå i 12 till 18 månader.
• Cradle cap (seborrheic dermatitis) orsakar feta, skalande, crusty fläckar i hårbotten som uppträder under ett barns första 3 månader. Det försvinner oftast av sig själv, men vissa fall kan kräva behandling med medicin.
• Eksem är ett tillstånd i huden där områden är torra, fjälliga, röda (eller mörkare än normal hudfärg) och kliande. När det pågår länge förtjockas områdena. Det är ofta associerat med astma och allergier, även om det ofta kan förekomma utan någon av dessa. Eksem löper ofta i familjer.
• Hives är röda welts som verkar röra sig på kroppen. Till exempel, om du ritade en cirkel för att markera en av svetsarna, några timmar senare skulle den cirkeln inte ha en tappning i den, men det skulle finnas svets på andra delar av kroppen. De skiljer sig åt i storlek och form. Hives kan vara i några veckor. Orsaken är osäker.

Blöja utslag

Håll huden torr. Byt blöjor så snabbt som möjligt. Låt barnets hud lufttorka så länge det är praktiskt. Tvätta tygblöjor i mild tvål och skölj väl. Undvik att använda plastbyxor. Undvik irriterande våtservetter (särskilt de som innehåller alkohol) när du rengör barnet.

Salvor eller krämer kan hjälpa till att minska friktionen och skydda barnets hud från irritation. Pulver som majsstärkelse eller talk bör användas med försiktighet, eftersom de kan inandas av spädbarnet och kan orsaka lungskada.

Om ditt barn har ett utsläpp av jästblöjor kommer vårdgivaren att ordinera en kräm för att behandla det.

ÖVRIGA RASHES

Värmeutslag eller taggig värme behandlas bäst genom att ge barnet en svalare och mindre fuktig miljö.

Det är osannolikt att pulver hjälper till att behandla värmeutslag och bör förvaras utom räckhåll för barnet för att förhindra oavsiktlig inandning. Undvik salvor och krämer eftersom de tenderar att hålla huden varmare och blockera porerna.

Erythema toxicum är normalt hos nyfödda barn och försvinner på egen hand om några dagar. Du behöver inte göra någonting för det.

Vita eller klara milia / miliaria försvinner på egen hand. Du behöver inte göra någonting för det.

För nässelfeber, prata med din leverantör för att försöka hitta orsaken. Vissa orsaker kräver receptbelagda läkemedel. Antihistaminer kan hjälpa till att stoppa klåda.

BABY ACNE

Normal tvätt är allt som behövs för att behandla babyakne för det mesta. Använd vanligt vatten eller mild babytvål och bad bara ditt barn varannan till var tredje dag. Undvik akne läkemedel som används av ungdomar och vuxna.

CRADLE CAP

Tvätta håret eller hårbotten med vatten eller ett milt babyschampo för vaggan. Ta bort flingorna av torr hud med en borste. Om detta inte enkelt kan tas bort, applicera en olja i hårbotten för att mjuka upp den. Hållaren försvinner oftast med 18 månader. Om det inte försvinner, smittas det, eller om det är resistent mot behandlingar, kontakta din leverantör.

EKSEM

För hudproblem orsakade av eksem är nycklarna till att minska utslag att minska repor och hålla huden fuktad.

• Håll barnets naglar korta och överväga att sätta mjuka handskar på barnet på natten för att minimera repor.
• Torka tvålar och allt som tidigare har orsakat irritation (inklusive livsmedel) bör undvikas.
• Applicera en fuktkräm eller salva omedelbart efter bad för att undvika torkning.
• Varma eller långa bad eller bubbelbad kan torka mer och bör undvikas.
• Lösa bomullskläder hjälper till att absorbera svett.
• Rådfråga en leverantör om dessa åtgärder inte kontrollerar eksemet (ditt barn kan behöva receptbelagda läkemedel) eller om huden börjar smittas.

Medan majoriteten av barn med eksem växer ut, kommer många att ha känslig hud som vuxna.

Ring ditt barns leverantör om ditt barn har:

• Feber eller andra oförklarliga symptom i samband med utslag
• Alla områden som ser blöta, sipprar ut eller är röda, vilket är tecken på infektion
• Ett utslag som sträcker sig bortom blöjan
• Ett utslag som är värre i hudvikningarna
• Ett utslag, fläckar, blåsor eller missfärgning och är yngre än 3 månader
• Blåsor
• Ingen förbättring efter 3 dagars hembehandling
• Betydande repor

Leverantören utför en fysisk undersökning. Barnets hud kommer att undersökas noggrant för att bestämma utslagets omfattning och typ. Ta med en lista över alla produkter som används på barnets hud.

Du kan få frågor som:

• När började utslaget?
• Började symtomen vid födseln? Uppträdde de efter att feber hade lindrats?
• Är utslaget relaterat till hudskador, bad eller exponering för solljus eller kyla?
• Hur ser utslaget ut?
• Var på kroppen uppstår utslag? Har det spridit sig till andra områden?
• Vilka andra symtom finns också?
• Vilken typ av tvålar och tvättmedel använder du?
• Sätter du något på huden (krämer, lotioner, oljor, parfymer)?
• Tar ditt barn några läkemedel? Hur lång tid har barnet tagit dem?
• Har ditt barn nyligen ätit några nya livsmedel?
• Har ditt barn varit i kontakt med gräs / ogräs / träd nyligen?
• Har ditt barn nyligen varit sjuk?
• Finns det några hudproblem i din familj? Har ditt barn eller någon i din familj allergier?

Tester krävs sällan men kan innehålla följande:

• Allergihudtest
• Blodstudier (såsom CBC, bloddifferential)
• Mikroskopisk undersökning av ett prov av den drabbade huden

Beroende på orsaken till utslaget kan antihistaminer rekommenderas för att minska klåda. Antibiotika kan ordineras om det finns en bakteriell infektion.

Leverantören kan ordinera en kräm för blöjutslag orsakad av jäst. Om utslaget är svårt och inte orsakas av jäst, kan en kortikosteroidkräm rekommenderas.

För eksem kan leverantören ordinera salvor eller kortisonläkemedel för att minska inflammation.

Babyutslag; Miliaria; Stekig värme

• Erythema toxicum på foten
• Värmeutslag
• Miliaria profunda - närbild
• Erythema toxicum neonatorum - närbild

Gehris RP. Dermatologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.

Kohut T, Orozco A. Dermatologi. I: Johns Hopkins Hospital; Hughes HK, Kahl LK, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.