Audiometri

En audiometriundersökning testar din förmåga att höra ljud. Ljud varierar beroende på deras ljudstyrka (intensitet) och hastigheten för ljudvågsvibrationer (ton).

Hörsel uppstår när ljudvågor stimulerar nerverna i innerörat. Ljudet färdas sedan längs nervvägar till hjärnan.

Ljudvågor kan färdas till innerörat genom öronkanalen, trumhinnan och benen i mellanörat (luftledning). De kan också passera genom benen runt och bakom örat (benledning).

Ljudets INTENSITET mäts i decibel (dB):

• En viskning är cirka 20 dB.
• Hög musik (vissa konserter) är cirka 80 till 120 dB.
• En jetmotor är cirka 140 till 180 dB.

Ljud över 85 dB kan orsaka hörselnedsättning efter några timmar. Högre ljud kan orsaka omedelbar smärta och hörselnedsättning kan utvecklas på mycket kort tid.

Ljudets TON mäts i cykler per sekund (cps) eller Hertz:

• Låga bastoner varierar mellan 50 och 60 Hz.
• Skrikande, höga tonar varierar runt 10 000 Hz eller högre.

Det normala intervallet för mänsklig hörsel är cirka 20 till 20 000 Hz. Vissa djur kan höra upp till 50000 Hz. Människans tal är vanligtvis 500 till 3000 Hz.

Din vårdgivare kan testa din hörsel med enkla tester som kan göras på kontoret. Dessa kan innefatta att fylla i ett frågeformulär och lyssna på viskade röster, stämgafflar eller toner från ett öronundersökningsomfång.

Ett specialiserat stämgaffeltest kan hjälpa till att bestämma vilken typ av hörselnedsättning. Stämgaffeln knackas och hålls i luften på vardera sidan av huvudet för att testa förmågan att höra genom luftledning. Det knackas och placeras mot benet bakom varje öra (mastoidben) för att testa benledning.

En formell hörselprovning kan ge ett mer exakt mått på hörseln. Flera tester kan göras:

• Ren tonprovning (audiogram) - För detta test bär du hörlurar anslutna till ljudmätaren. Rena toner med en viss frekvens och volym levereras till ett öra i taget. Du ombeds att signalera när du hör ett ljud. Den minsta volymen som krävs för att höra varje ton är ritad. En anordning som kallas en benoscillator placeras mot mastoidbenet för att testa benledningen.
• Talljudmetri - Detta testar din förmåga att upptäcka och upprepa talade ord i olika volymer som hörs via ett headset.
• Immittans-audiometri - Detta test mäter trumhinnans funktion och ljudflödet genom mellanörat. En sond förs in i örat och luft pumpas genom den för att ändra trycket i örat när toner produceras. En mikrofon övervakar hur bra ljud leds i örat under olika tryck.

Inga speciella steg behövs.

Det finns inget obehag. Tiden varierar. En första screening kan ta cirka 5 till 10 minuter. Detaljerad audiometri kan ta cirka en timme.

Detta test kan upptäcka hörselnedsättning i ett tidigt skede. Det kan också användas när du har hörselproblem av någon orsak.

Normala resultat inkluderar:

• Förmågan att höra ett viskning, normalt tal och en tickande klocka är normal.
• Förmågan att höra en stämgaffel genom luft och ben är normal.
• I detaljerad audiometri är hörseln normal om du kan höra toner från 250 till 8 000 Hz vid 25 dB eller lägre.

Det finns många typer och grader av hörselnedsättning. I vissa typer tappar du bara förmågan att höra höga eller låga toner, eller så tappar du bara luft- eller benledning. Oförmågan att höra rena toner under 25 dB indikerar viss hörselnedsättning.

Mängden och typen av hörselnedsättning kan ge ledtrådar till orsaken och chanserna att få tillbaka din hörsel.

Följande tillstånd kan påverka testresultaten:

• Akustiskt neurom
• Akustiskt trauma från ett mycket högt eller intensivt sprängljud
• Åldersrelaterad hörselnedsättning
• Alports syndrom
• Kroniska öroninfektioner
• Labyrintit
• Ménière sjukdom
• Pågående exponering för högt ljud, som på jobbet eller från musik
• Onormal bentillväxt i mellanörat, kallad otoskleros
• Brustna eller perforerade trumhinnan

Det finns ingen risk.

Andra tester kan användas för att bestämma hur bra det inre örat och hjärnvägarna fungerar. En av dessa är otoakustisk utsläppstestning (OAE) som upptäcker ljud som avges av innerörat när de svarar på ljud. Detta test görs ofta som en del av en nyfödd screening. En MR-huvud kan göras för att diagnostisera hörselnedsättning på grund av ett akustiskt neurom.

Audiometri; Hörseltest; Audiografi (audiogram)

• Öra anatomi

Amundsen GA. Audiometri. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.

Kileny PR, Zwolan TA, Slager HK. Diagnostisk audiologi och elektrofysiologisk bedömning av hörseln. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 134.

Lew HL, Tanaka C, Hirohata E, Goodrich GL. Auditiva, vestibulära och synstörningar. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiska medicin och rehabilitering. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 50.