Terapeutiska läkemedelsnivåer

Terapeutiska läkemedelsnivåer är laboratorietester för att leta efter mängden läkemedel i blodet.

Ett blodprov behövs. För det mesta dras blod från en ven på insidan av armbågen eller på baksidan av handen.

Du måste förbereda dig för några läkemedelsnivåprov.

• Din vårdgivare kommer att berätta om du behöver ändra de tider du tar något av dina läkemedel.
• Sluta eller byt INTE dina läkemedel utan att först prata med din leverantör.

Du kan känna lätt smärta eller sticka när nålen sätts in. Du kan också känna lite dunkande på platsen efter att blodet dras.

Med de flesta läkemedel behöver du en viss nivå av läkemedlet i ditt blod för att få rätt effekt. Vissa läkemedel är skadliga om nivån stiger för högt och inte fungerar om nivåerna är för låga.

Att övervaka mängden läkemedel som finns i ditt blod gör att din leverantör kan se till att läkemedelsnivåerna ligger inom rätt intervall.

Test av läkemedelsnivå är viktigt hos personer som tar droger som:

• Flekainid, prokainamid eller digoxin, som används för att behandla onormalt hjärtslag
• Litium, används för att behandla bipolär sjukdom
• Fenytoin eller valproinsyra, som används för att behandla anfall
• Gentamicin eller amikacin, som är antibiotika som används för att behandla infektioner

Testning kan också göras för att avgöra hur väl din kropp bryter ner läkemedlet eller hur det interagerar med andra läkemedel du behöver.

Följande är några av de läkemedel som vanligtvis kontrolleras och de normala målnivåerna:

• Paracetamol: varierar med användning
• Amikacin: 15 till 25 mcg / ml (25,62 till 42,70 mikromol / L)
• Amitriptylin: 120 till 150 ng / ml (432,60 till 540,75 nmol / L)
• Karbamazepin: 5 till 12 mikrogram / ml (21,16 till 50,80 mikromol / L)
• Cyklosporin: 100 till 400 ng / ml (83,20 till 332,80 nmol / L) (12 timmar efter dos)
• Desipramin: 150 till 300 ng / ml (563,10 till 1126,20 nmol / L)
• Digoxin: 0,8 till 2,0 ng / ml (1,02 till 2,56 nanomol / L)
• Disopyramid: 2 till 5 mcg / ml (5,89 till 14,73 mikromol / l)
• Etosuximid: 40 till 100 mikrogram / ml (283,36 till 708,40 mikromol / l)
• Flekainid: 0,2 till 1,0 mcg / ml (0,5 till 2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: 5 till 10 mikrogram / ml (10,45 till 20,90 mikromol / L)
• Imipramin: 150 till 300 ng / ml (534,90 till 1069,80 nmol / L)
• Kanamycin: 20 till 25 mcg / ml (41,60 till 52,00 mikromol / L)
• Lidokain: 1,5 till 5,0 mcg / ml (6,40 till 21,34 mikromol / l)
• Litium: 0,8 till 1,2 mEq / L (0,8 till 1,2 mmol / L)
• Metotrexat: varierar med användning
• Nortriptylin: 50 till 150 ng / ml (189,85 till 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 till 30 mcg / ml (43,10 till 129,30 mikromol / L)
• Fenytoin: 10 till 20 mikrogram / ml (39,68 till 79,36 mikromol / L)
• Primidon: 5 till 12 mikrogram / ml (22,91 till 54,98 mikromol / L)
• Prokainamid: 4 till 10 mikrogram / ml (17,00 till 42,50 mikromol / L)
• Kinidin: 2 till 5 mcg / ml (6,16 till 15,41 mikromol / L)
• Salicylat: varierar med användning
• Sirolimus: 4 till 20 ng / ml (4 till 22 nmol / L) (12 timmar efter dos; varierar med användning)
• Takrolimus: 5 till 15 ng / ml (4 till 25 nmol / L) (12 timmar efter dos)
• Teofyllin: 10 till 20 mikrogram / ml (55,50 till 111,00 mikromol / L)
• Tobramycin: 5 till 10 mikrogram / ml (10,69 till 21,39 mikromol / L)
• Valproinsyra: 50 till 100 mikrogram / ml (346,70 till 693,40 mikromol / L)

Normala värden kan variera något mellan olika laboratorier. Prata med din leverantör om innebörden av dina specifika testresultat.

Exemplen ovan visar de vanliga mätningarna för resultat för dessa tester. Vissa laboratorier använder olika mätningar eller kan testa olika prover.

Värden utanför målområdet kan bero på mindre förändringar eller vara ett tecken på att du behöver justera dina doser. Din leverantör kanske ber dig hoppa över en dos om de uppmätta värdena är för höga.

Följande är toxiska nivåer för några av de läkemedel som ofta kontrolleras:

• Paracetamol: mer än 250 mcg / ml (1653,50 mikromol / l)
• Amikacin: mer än 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptylin: mer än 500 ng / ml (1802,50 nmol / L)
• Karbamazepin: mer än 12 mikrogram / ml (50,80 mikromol / l)
• Cyklosporin: mer än 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramin: mer än 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoxin: större än 2,4 ng / ml (3,07 nmol / L)
• Disopyramid: mer än 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Etosuximid: större än 100 mikrogram / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: större än 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: större än 12 mikrogram / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramin: mer än 500 ng / ml (1783,00 nmol / L)
• Kanamycin: mer än 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokain: större än 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Litium: mer än 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Metotrexat: mer än 10 mcmol / L (10 000 nmol / L) under 24 timmar
• Nortriptylin: större än 500 ng / ml (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: mer än 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenytoin: mer än 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidon: mer än 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Prokainamid: större än 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Kinidin: mer än 10 mikrogram / ml (30,82 mikromol / l)
• Salicylat: mer än 300 mikrogram / ml (2172,00 mikromol / l)
• Teofyllin: större än 20 mikrogram / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramycin: större än 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Valproinsyra: mer än 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Terapeutisk läkemedelsövervakning

• Blodprov

Clarke W. Översikt av terapeutisk läkemedelsövervakning. I: Clarke W, Dasgupta A, red. Kliniska utmaningar vid terapeutisk läkemedelsövervakning. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: kapitel 1.

Diasio RB. Principer för läkemedelsbehandling. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 29.

Nelson LS, Ford MD. Akut förgiftning. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxikologi och terapeutisk läkemedelsövervakning. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniska diagnos och hantering med laboratoriemetoder. 23: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 23.