Screening och diagnos för HIV

I allmänhet är testning av humant immunbristvirus (HIV) en tvåstegsprocess som innefattar ett screeningtest och uppföljningstest.

HIV-testning kan göras genom att:

• Hämtar blod från en ven
• Ett blodprov med fingerprick
• En oral vätskepinne
• Ett urinprov

SCREENING TESTS

Det här är tester som kontrollerar om du har smittats med HIV. De vanligaste testerna beskrivs nedan.

Ett antikroppstest (även kallat immunanalys) söker efter antikroppar mot HIV-viruset. Din vårdgivare kan beställa testet för att du ska ha gjort det på ett laboratorium. Eller så kan du få det gjort på ett testcenter eller använda ett hemmakit. Dessa tester kan upptäcka antikroppar som börjar några veckor efter att du har smittats med viruset. Antikroppstester kan göras med:

• Blod - Detta test görs genom att man drar blod från en ven eller genom en fingerprick. Ett blodprov är det mest exakta eftersom blod har en högre nivå av antikroppar än andra kroppsvätskor.
• Oral vätska - Detta test söker efter antikroppar i muncellerna. Det görs genom att svabba tandköttet och inuti kinderna. Detta test är mindre korrekt än blodprovet.
• Urin - Detta test söker efter antikroppar i urinen. Detta test är också mindre korrekt än blodprovet.

Ett antigentest kontrollerar ditt blod för HIV-antigen, kallat p24. När du först smittas med HIV och innan din kropp har en chans att skapa antikroppar mot viruset har ditt blod en hög nivå av p24. P24-antigentestet är korrekt 11 dagar till 1 månad efter infektion. Detta test används vanligtvis inte av sig själv för att undersöka HIV-infektion.

Ett antikropp-antigenblodtest kontrollerar nivåer av både HIV-antikroppar och p24-antigenet. Detta test kan upptäcka viruset så tidigt som tre veckor efter infektion.

UPPFÖLJNINGSTESTER

Ett uppföljningstest kallas också ett bekräftande test. Det görs vanligtvis när screeningtestet är positivt. Flera typer av tester kan användas för att:

• Upptäck själva viruset
• Upptäck antikroppar mer exakt än screeningtest
• Berätta skillnaden mellan de två typerna av virus, HIV-1 och HIV-2

Ingen förberedelse är nödvändig.

När man tar ett blodprov känner vissa människor måttlig smärta. Andra känner bara ett stick eller stickande. Efteråt kan det finnas dunkande eller lätt blåmärken. Detta försvinner snart.

Det finns inget obehag med ett oralt torkprov eller urintestet.

Test av HIV-infektion görs av många anledningar, inklusive för:

• Sexuellt aktiva individer
• Människor som vill testas
• Människor i högriskgrupper (män som har sex med män, injektionsmissbrukare och deras sexpartner och kommersiella sexarbetare)
• Människor med vissa tillstånd och infektioner (såsom Kaposi sarkom eller Pneumocystis jirovecii lunginflammation)
• Gravida kvinnor, för att förhindra att de överför viruset till barnet

Ett negativt testresultat är normalt. Personer med tidig HIV-infektion kan ha ett negativt testresultat.

Ett positivt resultat på ett screeningtest bekräftar inte att personen har HIV-infektion. Fler tester behövs för att bekräfta HIV-infektion.

Ett negativt testresultat utesluter inte HIV-infektion. Det finns en tidsperiod, kallad fönsterperiod, mellan HIV-infektion och uppkomsten av anti-HIV-antikroppar. Under denna period kan antikroppar och antigen inte mätas.

Om en person kan ha akut eller primär HIV-infektion och är i fönsterperioden utesluter inte ett negativt screeningtest HIV-infektion. Uppföljningstest för HIV behövs.

Med blodprovet varierar venerna och artärerna i storlek från en patient till en annan och från ena sidan av kroppen till den andra. Att ta blod från vissa människor kan vara svårare än från andra. Andra risker förknippade med att blod dras är små, men kan inkludera:

• Överdriven blödning
• Svimning eller känsla av yr
• Flera punkteringar för att lokalisera vener
• Hematom (blod som ackumuleras under huden)
• Infektion (en liten risk varje gång huden går sönder)

Det finns inga risker med orala torkprov och urintest.

HIV-testning; HIV-screening; HIV-screeningtest; HIV-bekräftande test

• Blodprov

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratorietester. I: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, red. Bartlett's Medical Management of HIV Infection. 17: e upplagan Oxford, England: Oxford University Press; 2019: kap 2.

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. HIV-testning. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Uppdaterad 16 mars 2018. Åtkomst till 23 maj 2019.

Moyer VA; USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening för HIV: US uttalande om arbetsgruppen för förebyggande tjänster. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.