Bröst-MR

En MR-undersökning på bröstet (magnetisk resonanstomografi) är ett avbildningstest som använder kraftfulla magnetfält och radiovågor för att skapa bilder av bröstet (bröstområdet). Det använder inte strålning (röntgen).

Testet görs på följande sätt:

• Du kan bli ombedd att bära en sjukhusrock eller kläder utan metallfästen (som t.ex. byxor och en t-shirt). Vissa typer av metall kan orsaka suddiga bilder eller vara farliga att ha på sig i skannerrummet.
• Du ligger på ett smalt bord som glider in i den stora tunnelformade skannern.
• Du måste vara stilla under provet, för rörelse orsakar suddiga bilder. Du kan bli tillsagd att hålla andan under korta perioder.

Vissa prov kräver ett speciellt färgämne som kallas kontrast. Färgämnet ges vanligtvis före testet genom en ven (IV) i handen eller underarmen. Färgämnet hjälper radiologen att se vissa områden tydligare. Ett blodprov för att mäta din njurfunktion kan göras före testet. Detta för att se till att dina njurar är tillräckligt friska för att filtrera kontrasten.

Under MR kommer personen som använder maskinen att titta på dig från ett annat rum. Testet tar oftast 30 till 60 minuter, men det kan ta längre tid.

Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka något i 4 till 6 timmar före skanningen.

Berätta för din leverantör om du är klaustrofobisk (rädd för slutna utrymmen). Du kan få ett läkemedel som hjälper dig att känna dig sömnig och mindre orolig. Din leverantör kan föreslå en "öppen" MR, där maskinen inte är så nära din kropp.

Innan testet, berätta för din vårdgivare om du har:

• Hjärnaneurysm klipp
• Konstgjorda hjärtklaffar
• Hjärt defibrillator eller pacemaker
• Inre örat (cochlea) implantat
• Njursjukdom eller är i dialys (du kanske inte kan få kontrast)
• Nyligen placerade konstgjorda leder
• Vaskulära stenter
• Arbetat med plåt tidigare (du kan behöva tester för att kontrollera metallbitar i dina ögon)

MR-enheten innehåller starka magneter, så metallföremål får inte komma in i rummet med MR-skannern. Det beror på att det finns en risk att de dras från din kropp mot skannern. Exempel på metallföremål som du måste ta bort är:

• Pennor, fickknivar och glasögon
• Föremål som smycken, klockor, kreditkort och hörapparater
• Stift, hårnålar och blixtlås i metall
• Avtagbart tandarbete

Några av de nyare enheterna som beskrivs ovan är MR-kompatibla, så radiologen måste kontrollera enhetstillverkaren för att avgöra om en MR är möjlig.

En MR-undersökning orsakar ingen smärta. Om du har problem med att ligga stilla eller är mycket nervös kan du få medicin för att slappna av. För mycket rörelse kan suddiga MR-bilder och orsaka fel när läkaren tittar på bilderna.

Bordet kan vara hårt eller kallt, men du kan be om en filt eller kudde. Maskinen ger höga dunkande och surrande ljud när den är påslagen. Du kan bära öronproppar för att minska bullret.

En intercom i rummet gör att du kan prata med någon när som helst. Vissa MR-apparater har TV-apparater och speciella hörlurar som du kan använda för att hjälpa tiden.

Det finns ingen återhämtningstid om du inte fick ett läkemedel för att slappna av. Efter en MR-skanning kan du återuppta din normala kost, aktivitet och läkemedel.

En bröst-MR ger detaljerade bilder av vävnader inom bröstområdet. I allmänhet är det inte lika bra att titta på lungorna som en CT-bröstskanning, men det kan vara bättre för andra vävnader.

En bröst-MR kan göras för att:

• Ge ett alternativ till angiografi eller undvik upprepad exponering för strålning
• Förtydliga resultat från tidigare röntgen eller CT-skanningar
• Diagnostisera onormal tillväxt i bröstet
• Utvärdera blodflödet
• Visa lymfkörtlar och blodkärl
• Visa bröstets strukturer från många vinklar
• Se om cancer i bröstet har spridit sig till andra delar av kroppen (detta kallas iscenesättning - det hjälper till att styra framtida behandling och uppföljning och ger dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig i framtiden)
• Upptäck tumörer

Ett normalt resultat betyder att ditt bröstområde verkar normalt.

En onormal MR-bröst kan bero på:

• En tår i väggen, en onormal utvidgning eller ballongflygning eller förträngning av huvudartären som transporterar blod ut ur hjärtat (aorta)
• Andra onormala förändringar av de större blodkärlen i lungorna eller bröstet
• Uppbyggnad av blod eller vätska runt hjärtat eller lungorna
• Lungcancer eller cancer som har spridit sig till lungorna från andra håll i kroppen
• Cancer eller hjärttumörer
• Cancer eller tumörer i bröstet, såsom en brösttumör
• Sjukdom där hjärtmuskeln försvagas, sträcks eller har ett annat strukturellt problem (kardiomyopati)
• Uppsamling av vätska runt lungorna (pleural effusion)
• Skador på och utvidgning av lungornas stora luftvägar (bronkiektas)
• Förstorade lymfkörtlar
• Infektion i hjärtvävnad eller hjärtklaff
• Cancer i matstrupen
• Lymfom i bröstet
• Hjärtfödseln
• Tumörer, knölar eller cystor i bröstet

MR använder ingen strålning. Hittills har inga biverkningar från magnetfält och radiovågor rapporterats.

Den vanligaste typen av kontrast (färgämne) som används är gadolinium. Det är väldigt säkert. Allergiska reaktioner på ämnet förekommer sällan. Dock kan gadolinium vara skadligt för personer med njurproblem som behöver dialys. Om du har njurproblem, berätta för din leverantör innan testet.

De starka magnetfält som skapas under en MR kan orsaka att hjärtstimulatorer och andra implantat inte fungerar lika bra. Det kan också få en metallbit inuti kroppen att röra sig eller förskjutas.

För närvarande anses MR inte vara ett värdefullt verktyg för att upptäcka eller övervaka små förändringar i lungvävnad. Lungorna innehåller mestadels luft och är svåra att avbilda. CT-skanning tenderar att vara bättre för att övervaka dessa förändringar.

Nackdelarna med MR inkluderar:

• Hög kostnad
• Skanningens långa längd
• Känslighet för rörelse

Kärnmagnetisk resonans - bröstkorg; Bildåtergivning av magnetisk resonans - bröst; NMR - bröst; MR i bröstkorgen; Thorax MR

• Reparation av aortaaneurism i buken - öppen - urladdning

• MR-skanningar
• Ryggraden, bröstkorg (mitt bak)
• Thoraxorgan

Ackman JB. Thorax magnetisk resonanstomografi: teknik och metod för diagnos. I: Shephard J-AO, red. Thoracic Imaging: The Requisites. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Thorax radiologi: icke-invasiv diagnostisk avbildning. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 18.