Lymfangiogram

Ett lymfangiogram är en speciell röntgen av lymfkörtlarna och lymfkärlen. Lymfkörtlar producerar vita blodkroppar (lymfocyter) som hjälper till att bekämpa infektioner. Lymfkörtlarna filtrerar och fångar också cancerceller.

Lymfkörtlarna och kärlen ses inte på en normal röntgen, så ett färgämne eller radioisotop (radioaktiv förening) injiceras i kroppen för att markera det område som studeras.

Du kan erbjudas medicin för att hjälpa dig att slappna av före testet.

Du sitter i en speciell stol eller på ett röntgenbord. Vårdgivaren rengör fötterna och injicerar sedan en liten mängd blå färgämne i området (kallas webbing) mellan tårna.

Tunna, blåaktiga linjer dyker upp på fotens topp inom 15 minuter. Dessa linjer identifierar lymfkanalerna. Leverantören bedövar området, gör ett litet kirurgiskt snitt nära en av de större blå linjerna och sätter in ett tunt flexibelt rör i en lymfkanal. Detta görs på varje fot. Färgämne (kontrastmedel) flyter mycket långsamt genom röret under en period av 60 till 90 minuter.

En annan metod kan också användas. Istället för att injicera blått färgämne mellan tårna kan din leverantör bedöva huden över ljumsken och sedan sätta in en tunn nål under ultraljud i en lymfkörtel i ljumsken. Kontrast kommer att injiceras genom nålen och in i lymfkörteln med hjälp av en typ av pump som kallas en insufflator.

En typ av röntgenmaskin, som kallas fluoroskop, projicerar bilderna på en TV-skärm. Leverantören använder bilderna för att följa färgämnet när det sprider sig genom lymfsystemet upp i benen, ljumsken och längs bukhålans baksida.

När färgämnet är helt injicerat avlägsnas katetern och stygn används för att stänga det kirurgiska snittet. Området är förbundet. Röntgenbilder tas av benen, bäckenet, buken och bröstet. Fler röntgenbilder kan tas nästa dag.

Om testet görs för att se om bröstcancer eller melanom har spridit blandas det blå färgämnet med en radioaktiv förening. Bilder tas för att se hur ämnet sprider sig till andra lymfkörtlar. Detta kan hjälpa din leverantör att bättre förstå var cancern har spridit sig när en biopsi utförs.

Du måste underteckna ett samtyckeformulär. Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka i flera timmar innan testet. Du kanske vill tömma urinblåsan strax före testet.

Berätta för leverantören om du är gravid eller har blödningsproblem. Nämn också om du har haft en allergisk reaktion mot röntgenkontrastmaterial eller något jodinnehållande ämne.

Om du gör detta test med sentinel lymfkörtelbiopsi (för bröstcancer och melanom) måste du förbereda dig för operationssalen. En kirurg och anestesiolog berättar för dig hur du förbereder dig för ingreppet.

Vissa människor känner ett kort sting när det blå färgämnet och bedövande läkemedel injiceras. Du kan känna tryck när färgämnet börjar strömma in i kroppen, särskilt bakom knäna och i ljumskområdet.

Kirurgiska nedskärningar kommer att vara ömma i några dagar. Det blå färgämnet orsakar missfärgning av hud, urin och avföring i cirka 2 dagar.

Ett lymfangiogram används med lymfkörtelbiopsi för att bestämma den möjliga spridningen av cancer och effektiviteten av cancerbehandling.

Kontrastfärg och röntgenstrålar används för att avgöra orsaken till svullnad i en arm eller ett ben och för att kontrollera sjukdomar som kan orsakas av parasiter.

Ytterligare villkor under vilka testet kan utföras:

• Hodgkin lymfom
• Icke-Hodgkin lymfom

Förstorade lymfkörtlar (svullna körtlar) som har ett skummande utseende kan vara ett tecken på lymfcancer.

Noder eller delar av noder som inte fylls med färgämnet antyder en blockering och kan vara ett tecken på att cancer sprider sig genom lymfsystemet. Blockering av lymfkärlen kan orsakas av tumör, infektion, skada eller tidigare operation.

Prata med din leverantör om innebörden av dina specifika testresultat.

Risker relaterade till injektionen av färgämnet (kontrastmedel) kan innefatta:

• Allergisk reaktion
• Feber
• Infektion
• Inflammation i lymfkärlen

Det finns låg strålningsexponering. De flesta experter anser dock att risken för de flesta röntgenbilder är mindre än andra risker vi tar varje dag. Gravida kvinnor och barn är mer känsliga för riskerna med röntgen.

Färgämnet (kontrastmedel) kan stanna i lymfkörtlarna i upp till 2 år.

Lymfografi; Lymfangiografi

• Lymfsystem
• Lymfangiogram

Rockson SG. Sjukdomar i lymfcirkulationen. I: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, red. Vascular Medicine: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 57.

Witte MH, Bernas MJ. Lymfatisk patofysiologi. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.