Perkutant transhepatiskt kolangiogram

Ett perkutant transhepatiskt kolangiogram (PTC) är en röntgen av gallgångarna. Dessa är rören som bär galla från levern till gallblåsan och tunntarmen.

Testet utförs på en radiologiavdelning av en interventionell radiolog.

Du kommer att bli ombedd att ligga på ryggen på röntgenbordet. Leverantören rengör det övre högra och mellersta området i ditt magområde och applicerar sedan en bedövande medicin.

Röntgenstrålning och ultraljud används för att hjälpa vårdgivaren att hitta din lever och gallgångar. En lång, tunn, flexibel nål förs sedan in i huden i levern. Leverantören injicerar färgämne, som kallas kontrastmedel, i gallgångarna. Kontrast hjälper till att markera vissa områden så att de kan ses. Fler röntgenstrålar tas när färgämnet strömmar genom gallgångarna in i tunntarmen. Detta kan ses på en närliggande videomonitor.

Du kommer att få medicin för att lugna dig (sedering) för denna procedur.

Informera din leverantör om du är gravid eller har en blödningsstörning.

Du kommer att få en sjukhusklänning att bära och du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken.

Du kommer att bli ombedd att inte äta eller dricka något i 6 timmar före tentamen.

Berätta för din leverantör om du tar blodförtunnande medel som Warfarin (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa eller Xarelto.

Det kommer att bli ett stick som bedövningsmedlet ges. Du kan ha lite obehag när nålen förs fram i levern. Du kommer att ha sedering för denna procedur.

Detta test kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till gallgång.

Galla är en vätska som frigörs i levern. Den innehåller kolesterol, gallsalter och avfallsprodukter. Gallsalter hjälper din kropp att bryta ner (smälta) fetter. En blockering av gallgången kan leda till gulsot (gul missfärgning av huden), klåda i huden eller infektion i levern, gallblåsan eller bukspottkörteln.

När det utförs är PTC oftast den första delen av en tvåstegsprocess för att lindra eller behandla en blockering.

• PTC gör en "färdplan" av gallgångarna, som kan användas för att planera behandlingen.
• När färdplanen är klar kan blockeringen behandlas genom att antingen placera en stent eller ett tunt rör som kallas avlopp.
• Avloppet eller stenten hjälper kroppen att bli av med gallan från kroppen. Den processen kallas perkutan gallvätskedränering (PTBD).

Gallekanalerna är normala i storlek och utseende för personens ålder.

Resultaten kan visa att kanalerna förstoras. Detta kan innebära att kanalerna är blockerade. Blockeringen kan orsakas av ärrbildning eller stenar. Det kan också indikera cancer i gallgångarna, levern, bukspottkörteln eller regionen i gallblåsan.

Det finns en liten risk för en allergisk reaktion mot kontrastmediet (jod). Det finns också en liten risk för:

• Skador på närliggande organ
• Skador på levern
• Överdriven blodförlust
• Blodförgiftning (sepsis)
• Inflammation av gallgångarna
• Infektion

För det mesta görs detta test efter att ett endoskopiskt retrograd kolangiopankreatografitest (ERCP) testats först. PTC kan göras om ett ERCP-test inte kan utföras eller har misslyckats med att rensa blockeringen.

En magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP) är en nyare, icke-invasiv avbildningsmetod, baserad på magnetisk resonanstomografi (MRI). Det ger också utsikt över gallgångarna, men det är inte alltid möjligt att göra denna undersökning. MRCP kan inte heller användas för att behandla blockeringen.

PTC; Kolangiogram - PTC; PTC; PBD - perkutan biliär dränering; Perkutan transhepatisk kolangiografi

• Gallblåsans anatomi
• Gallvägen

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatiska ingrepp för obstruktiv gulsot. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Bilsystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

Lidofsky SD. Gulsot. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 21.

Stockland AH, baron TH. Endoskopisk och radiologisk behandling av gallsjukdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 70.