Bronkoskopi

Bronkoskopi är ett test för att se luftvägarna och diagnostisera lungsjukdom. Det kan också användas under behandling av vissa lungsjukdomar.

Ett bronkoskop är en anordning som används för att se insidan av luftvägarna och lungorna. Omfattningen kan vara flexibel eller stel. Ett flexibelt omfång används nästan alltid. Det är ett rör som är mindre än en centimeter (1 centimeter) brett och cirka 2 fot (60 centimeter) långt. I sällsynta fall används ett styvt bronkoskop.

• Du kommer sannolikt att få läkemedel genom en ven (IV eller intravenöst) för att hjälpa dig att slappna av. Eller så kan du sova under generell anestesi, speciellt om du använder ett styvt omfång.
• Ett bedövande läkemedel (bedövningsmedel) sprutas i munnen och halsen. Om bronkoskopi görs genom näsan placeras bedövande gelé i näsborren som röret går igenom.
• Omfattningen sätts försiktigt in. Det kommer troligen att få dig att hosta först. Hostan kommer att sluta när det bedövande läkemedlet börjar fungera.
• Din vårdgivare kan skicka saltlösning genom röret. Detta tvättar lungorna och gör att din leverantör kan samla in prover av lungceller, vätskor, mikrober och andra material i luftsäckarna. Denna del av proceduren kallas sköljning.
• Ibland kan små borstar, nålar eller pincett passeras genom bronkoskopet för att ta mycket små vävnadsprover (biopsier) från dina lungor.
• Din leverantör kan också placera en stent i luftvägarna eller se dina lungor med ultraljud under proceduren. En stent är en liten rörliknande medicinsk anordning. Ultraljud är en smärtfri avbildningsmetod som gör att din leverantör kan se inuti kroppen.
• Ibland används ultraljud för att se lymfkörtlar och vävnader runt dina luftvägar.
• I slutet av proceduren tas räckvidden bort.

Följ instruktionerna för hur du förbereder dig för testet. Du kommer sannolikt att få veta:

• Att inte äta eller dricka något i 6 till 12 timmar före testet.
• Att inte ta aspirin, ibuprofen eller andra blodförtunnande läkemedel före din procedur. Fråga leverantören vem som gör din bronkoskopi om och när du ska sluta ta dessa läkemedel.
• Ordna en tur till och från sjukhuset.
• Ordna hjälp med arbete, barnomsorg eller andra uppgifter, eftersom du sannolikt kommer att behöva vila nästa dag.

Testet görs oftast som ett polikliniskt förfarande och du åker hem samma dag. Sällan kan vissa människor behöva övernatta på sjukhuset.

Lokalbedövning används för att slappna av och bedöva halsmusklerna. Innan detta läkemedel börjar fungera kan du känna att vätska rinner ner i halsen. Detta kan få dig att hosta eller munkavle.

När läkemedlet träder i kraft kan du känna tryck eller mild dragning när röret rör sig genom luftröret. Även om du kan känna att du inte kan andas när röret är i halsen, finns det ingen risk för att detta händer. De läkemedel du får för att slappna av hjälper till med dessa symtom. Du kommer sannolikt att glömma det mesta av proceduren.

När bedövningsmedlet försvinner kan halsen bli repig i flera dagar. Efter testet kommer din hostförmåga (hostreflex) att återvända inom 1 till 2 timmar. Du får inte äta eller dricka förrän din hostreflex återvänder.

Du kan ha en bronkoskopi för att hjälpa din leverantör att diagnostisera lungproblem. Din leverantör kommer att kunna inspektera dina luftvägar eller ta ett biopsiprov.

Vanliga skäl att göra en bronkoskopi för diagnos är:

• Ett avbildningstest visade onormala förändringar i lungan, såsom tillväxt eller tumör, förändringar eller ärrbildning i lungvävnad eller kollaps i ett område av lungan.
• Till biopsi lymfkörtlar nära dina lungor.
• För att se varför du hostar upp blod.
• För att förklara andfåddhet eller låga syrenivåer.
• För att se om det finns ett främmande föremål i luftvägarna.
• Du har en hosta som har pågått i mer än 3 månader utan någon klar orsak.
• Du har en infektion i lungorna och luftvägarna (bronkier) som inte kan diagnostiseras på något annat sätt eller behöver en viss typ av diagnos.
• Du inhalerade en giftig gas eller kemikalie.
• För att se om en lungavstötning efter en lungtransplantation sker.

Du kan också ha en bronkoskopi för att behandla lung- eller luftvägsproblem. Det kan till exempel göras för att:

• Ta bort vätske- eller slemproppar från luftvägarna
• Ta bort ett främmande föremål från luftvägarna
• Bredda (utvidga) en luftväg som är blockerad eller smal
• Töm en abscess
• Behandla cancer med ett antal olika tekniker
• Tvätta ut en luftväg

Normala resultat betyder att normala celler och vätskor hittas. Inga främmande ämnen eller blockeringar ses.

Många störningar kan diagnostiseras med bronkoskopi, inklusive:

• Infektioner från bakterier, virus, svampar, parasiter eller tuberkulos.
• Lungskador relaterade till allergiska reaktioner.
• Lungstörningar där de djupa lungvävnaderna blir inflammerade på grund av immunsystemets reaktion och sedan skadas. Till exempel kan förändringar från sarkoidos eller reumatoid artrit hittas.
• Lungcancer eller cancer i området mellan lungorna.
• Förträngning (stenos) av luftstrupen eller bronkierna.
• Akut avstötning efter lungtransplantation.

De viktigaste riskerna med bronkoskopi är:

• Blödning från biopsisidor
• Infektion

Det finns också en liten risk för:

• Onormala hjärtrytmer
• Andningssvårigheter
• Feber
• Hjärtinfarkt, hos personer med befintlig hjärtsjukdom
• Lågt syreinnehåll i blodet
• Kollapsad lunga
• Öm hals

Risker när generell anestesi används inkluderar:

• Träningsvärk
• Förändring av blodtrycket
• Långsammare hjärtfrekvens
• Illamående och kräkningar

Fiberoptisk bronkoskopi; Lungcancer - bronkoskopi; Lunginflammation - bronkoskopi; Kronisk lungsjukdom - bronkoskopi

• Bronkoskopi
• Bronkoskopi

Christie NA. Operativ otolaryngology: bronkoskopi. I: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaryngology huvud- och nackkirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostisk bronkoskopi. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Utvärdering av patienten med lungsjukdom. I: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, red. Principer för lungmedicin. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.