Swan-Ganz - kateterisering av höger hjärta

Swan-Ganz-kateterisering (även kallad kateterisering av höger hjärta eller lungartärkateterisering) är att ett tunt rör (kateter) passerar in i hjärtans högra sida och artärerna som leder till lungorna. Det görs för att övervaka hjärtfunktionen och blodflödet och trycket i och runt hjärtat.

Testet kan göras medan du ligger i sängen på en intensivvårdsavdelning på ett sjukhus. Det kan också göras inom speciella procedurområden, såsom ett hjärtkateteriseringslaboratorium.

Innan testet startar kan du få medicin (lugnande medel) som hjälper dig att slappna av.

Du kommer att ligga på ett vadderat bord. Din läkare gör en punktering i en ven nära ljumsken eller i armen eller nacken. Ett flexibelt rör (kateter eller mantel) placeras genom punkteringen. Ibland kommer den att placeras i benet eller armen. Du kommer att vara vaken under proceduren.

En längre kateter sätts in. Det flyttas sedan försiktigt in i den övre kammaren på hjärtans högra sida. Röntgenbilder kan användas för att hjälpa vårdgivaren att se var katetern ska placeras.

Blod kan avlägsnas från katetern. Detta blod testas för att mäta mängden syre i blodet.

Under proceduren kommer din hjärtrytm att ständigt övervakas med hjälp av ett EKG.

Du bör inte äta eller dricka någonting under 8 timmar innan testet startar. Du kan behöva stanna på sjukhuset natten innan testet. Annars checkar du in på sjukhuset på testmorgonen.

Du kommer att ha en sjukhusrock. Du måste underteckna ett samtyckeformulär innan testet.Din leverantör kommer att förklara proceduren och dess risker.

Du kan få medicin för att hjälpa dig att slappna av innan proceduren. Du kommer att vara vaken och kunna följa instruktionerna under testet.

Du kan känna obehag när IV placeras i armen. Du kan också känna ett visst tryck på platsen när katetern sätts in. Hos personer som är kritiskt sjuka kan katetern stanna på plats i flera dagar.

Du kan känna obehag när venområdet är bedövat med bedövningsmedel.

Förfarandet görs för att utvärdera hur blodet rör sig (cirkulerar) hos personer som har:

• Onormala tryck i hjärtartärerna
• Bränner
• Medfödd hjärtsjukdom
• Hjärtsvikt
• Njursjukdom
• Läckande hjärtklaffar
• Lungproblem
• Chock (mycket lågt blodtryck)

Det kan också göras för att övervaka komplikationer av hjärtinfarkt. Det visar också hur väl vissa hjärtmediciner fungerar.

Swan-Ganz-kateterisering kan också användas för att detektera onormalt blodflöde mellan två delar av hjärtat som normalt inte är anslutna.

Tillstånd som också kan diagnostiseras eller utvärderas med Swan-Ganz-kateterisering inkluderar:

• Hjärtatamponad
• Medfödd hjärtsjukdom
• Pulmonell hypertoni
• Restriktiv eller utvidgad kardiomyopati

Normala resultat för detta test är:

• Hjärtindex är 2,8 till 4,2 liter per minut per kvadratmeter (kroppsyta)
• Systoliskt tryck i lungartären är 17 till 32 millimeter kvicksilver (mm Hg)
• Lungartärens genomsnittliga tryck är 9 till 19 mm Hg
• Pulmonärt diastoliskt tryck är 4 till 13 mm Hg
• Lungkapillärt kiltryck är 4 till 12 mm Hg
• Höger förmaks tryck är 0 till 7 mm Hg

Onormala resultat kan bero på:

• Blodflödesproblem, såsom hjärtsvikt eller chock
• Hjärtklaffsjukdom
• Lungsjukdom
• Strukturella problem med hjärtat, såsom en shunt från en förmaks- eller ventrikulär septaldefekt

Riskerna med proceduren inkluderar:

• Blåmärken runt området där katetern sattes in
• Skada på venen
• Punktering i lungan om hals eller bröst vener används, vilket orsakar lungkollaps (pneumothorax)

Mycket sällsynta komplikationer inkluderar:

• Hjärtarytmier som kräver behandling
• Hjärtatamponad
• Emboli orsakad av blodproppar vid kateterns spets
• Infektion
• Lågt blodtryck

Höger hjärtkateterisering; Kateterisering - rätt hjärta

• Swan Ganz kateterisering

Hermann J. Hjärtkateterisering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 19.

Kapur NK, Sorajja P.Invasiv hemodynamik. I: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, red. Kern's Cardiac Catheterization Handbook. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Interventioner i kardiogen chock. I: Topol EJ, Teirstein PS, red. Lärobok för interventionell kardiologi. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 22.