Koronar angiografi

Koronarangiografi är ett förfarande som använder ett speciellt färgämne (kontrastmaterial) och röntgenstrålar för att se hur blod rinner genom artärerna i ditt hjärta.

Koronarangiografi görs ofta tillsammans med hjärtkateterisering. Detta är ett förfarande som mäter tryck i hjärtkamrarna.

Innan testet startar kommer du att få ett mildt lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av.

Ett område av din kropp (armen eller ljumsken) rengörs och bedövas med en lokal bedövande medicin (bedövningsmedel). Kardiologen passerar ett tunt ihåligt rör, kallat kateter, genom en artär och för försiktigt upp det i hjärtat. Röntgenbilder hjälper läkaren att placera katetern.

När katetern är på plats injiceras färgämne (kontrastmaterial) i katetern. Röntgenbilder tas för att se hur färgämnet rör sig genom artären. Färgämnet hjälper till att markera eventuella blockeringar i blodflödet.

Förfarandet varar oftast 30 till 60 minuter.

Du bör inte äta eller dricka någonting under 8 timmar innan testet startar. Du kan behöva stanna på sjukhuset natten innan testet. Annars checkar du in på sjukhuset på testmorgonen.

Du kommer att ha en sjukhusrock. Du måste underteckna ett samtyckeformulär innan testet. Din vårdgivare kommer att förklara proceduren och dess risker.

Berätta för din leverantör om du:

• Är allergisk mot något läkemedel eller om du tidigare har haft en dålig reaktion på kontrastmaterial
• Tar Viagra
• Kan vara gravid

I de flesta fall kommer du att vara vaken under testet. Du kan känna ett visst tryck på platsen där katetern är placerad.

Du kan känna en rodnad eller varm känsla efter att färgämnet har injicerats.

Efter testet avlägsnas katetern. Du kan känna ett hårt tryck på insättningsstället för att förhindra blödning. Om katetern placeras i ljumsken kommer du att bli ombedd att ligga platt på ryggen några timmar till flera timmar efter testet för att undvika blödning. Detta kan orsaka mild ryggbesvär.

Koronar angiografi kan göras om:

• Du har angina för första gången.
• Din kärlkramp som blir värre, inte försvinner, förekommer oftare eller händer i vila (kallas instabil kärlkramp).
• Du har aortastenos eller ett annat ventilproblem.
• Du har atypisk bröstsmärta när andra tester är normala.
• Du hade ett onormalt hjärtstresstest.
• Du kommer att opereras i hjärtat och du har hög risk för kranskärlssjukdom.
• Du har hjärtsvikt.
• Du har fått diagnosen hjärtinfarkt.

Det finns en normal blodtillförsel till hjärtat och inga blockeringar.

Ett onormalt resultat kan innebära att du har en blockerad artär. Testet kan visa hur många kranskärl som är blockerade, var de är blockerade och svårighetsgraden av blockeringarna.

Hjärtkateterisering medför en något ökad risk jämfört med andra hjärtprover. Testet är dock mycket säkert när det utförs av ett erfaret team.

Generellt varierar risken för allvarliga komplikationer från 1 av 1 000 till 1 av 500. Riskerna med proceduren inkluderar följande:

• Hjärtatamponad
• Oregelbundna hjärtslag
• Skada på hjärtartären
• Lågt blodtryck
• Allergisk reaktion mot kontrastfärgämne eller ett läkemedel som administreras under undersökningen
• Stroke
• Hjärtattack

Överväganden associerade med någon typ av kateterisering inkluderar följande:

• I allmänhet finns det en risk för blödning, infektion och smärta vid IV eller kateterstället.
• Det finns alltid en mycket liten risk att de mjuka plastkatetrarna kan skada blodkärlen eller omgivande strukturer.
• Blodproppar kan bildas på katetrarna och senare blockera blodkärlen någon annanstans i kroppen.
• Kontrastfärgen kan skada njurarna (särskilt hos personer med diabetes eller tidigare njurproblem).

Om en blockering hittas kan din leverantör utföra en perkutan koronar intervention (PCI) för att öppna blockeringen. Detta kan göras under samma procedur, men kan försenas av olika skäl.

Hjärtangiografi; Angiografi - hjärta; Angiogram - kranskärl Kranskärlssjukdom - angiografi; CAD - angiografi; Angina - angiografi; Hjärtsjukdom - angiografi

• Koronar angiografi

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuserad uppdatering av riktlinjen för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Kateterisering och angiografi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 51.

Mehran R, Dangas GD. Koronararteriografi och intravaskulär bildbehandling. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 20.

Werns S. Akuta kranskärlssyndrom och akut hjärtinfarkt. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk vårdmedicin: principer för diagnos och hantering hos vuxen. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 29.