Kolposkopi - riktad biopsi

En kolposkopi är ett speciellt sätt att titta på livmoderhalsen. Den använder ett ljus och ett lågmikroskop för att få livmoderhalsen att se mycket större ut. Detta hjälper din vårdgivare att hitta och sedan biopsi onormala områden i livmoderhalsen.

Du kommer att ligga på ett bord och placera fötterna i stigbyxor för att placera bäckenet för undersökning. Leverantören placerar ett instrument (kallat spekulum) i din vagina för att se livmoderhalsen tydligt.

Livmoderhalsen och slidan rengörs försiktigt med en ättika eller jodlösning. Detta tar bort slem som täcker ytan och belyser onormala områden.

Leverantören placerar kolposkopet vid slidan och undersöker området. Foton kan tas. Kolposkopet rör dig inte.

Om några områden ser onormala ut tas ett litet urval av vävnaden bort med små biopsiverktyg. Många prover kan tas. Ibland tas ett vävnadsprov inifrån livmoderhalsen. Detta kallas endocervikal curettage (ECC).

Det finns ingen speciell förberedelse. Du kan vara bekvämare om du tömmer urinblåsan och tarmen före ingreppet.

Före provet:

• Tvätta inte (detta rekommenderas aldrig).
• Placera inga produkter i slidan.
• Ha inte sex i 24 timmar före provet.
• Berätta för din leverantör om du är gravid eller kan vara gravid.

Detta test ska inte göras under en tung period, såvida det inte är onormalt. Håll ditt möte om du är:

• I slutet eller början av din vanliga period
• Har onormal blödning

Du kanske kan ta ibuprofen eller paracetamol (Tylenol) före kolposkopien. Fråga din leverantör om detta är OK, och när och hur mycket du ska ta.

Du kan ha lite obehag när spekulatet placeras inuti slidan. Det kan vara mer obekvämt än ett vanligt Pap-test.

• Vissa kvinnor känner ett lätt sting från rengöringslösningen.
• Du kan känna en nypa eller kramper varje gång ett vävnadsprov tas.
• Du kan få kramper eller lätt blödning efter biopsin.
• Använd inte tamponger eller lägg något i slidan i flera dagar efter en biopsi.

Vissa kvinnor kan hålla andan under bäckenprocedurer eftersom de förväntar sig smärta. Långsam, regelbunden andning hjälper dig att slappna av och lindra smärta. Fråga din leverantör om att ta med en supportperson om det hjälper.

Du kan få lite blödning efter biopsin i cirka 2 dagar.

• Du bör inte skölja, placera tamponger eller krämer i slidan eller ha sex i upp till en vecka efteråt. Fråga din leverantör hur länge du ska vänta.
• Du kan använda hygienkuddar.

Kolposkopi görs för att upptäcka livmoderhalscancer och förändringar som kan leda till livmoderhalscancer.

Det görs oftast när du har haft ett onormalt Pap-smear eller HPV-test. Det kan också rekommenderas om du har blödning efter samlag.

Kolposkopi kan också göras när din leverantör ser onormala områden på livmoderhalsen under en bäckenundersökning. Dessa kan inkludera:

• Eventuell onormal tillväxt på livmoderhalsen eller någon annanstans i slidan
• Könsvårtor eller HPV
• Irritation eller inflammation i livmoderhalsen (cervicit)

Kolposkopien kan användas för att hålla reda på HPV och för att leta efter onormala förändringar som kan komma tillbaka efter behandlingen.

En slät, rosa yta på livmoderhalsen är normal.

En specialist som kallas patolog kommer att undersöka vävnadsprovet från livmoderhalsbiopsin och skicka en rapport till din läkare. Biopsiresultat tar oftast 1 till 2 veckor. Ett normalt resultat innebär att det inte finns någon cancer och inga onormala förändringar sågs.

Din leverantör ska kunna berätta om något onormalt sågs under testet, inklusive:

• Onormala mönster i blodkärlen
• Områden som är svullna, slitna eller bortkastade (atrofiska)
• Cervikala polyper
• Könsvårtor
• Vitaktiga fläckar på livmoderhalsen

Onormala biopsiresultat kan bero på förändringar som kan leda till livmoderhalscancer. Dessa förändringar kallas dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).

• CIN I är mild dysplasi
• CIN II är måttlig dysplasi
• CIN III är svår dysplasi eller mycket tidig livmoderhalscancer som kallas carcinom in situ

Onormala biopsiresultat kan bero på:

• Livmoderhalscancer
• Cervikal intraepitelial neoplasi (precancerös vävnadsförändringar som också kallas cervikal dysplasi)
• Cervikala vårtor (infektion med humant papillomvirus eller HPV)

Om biopsin inte avgör orsaken till onormala resultat kan du behöva ett förfarande som kallas en kall knivbiopsi.

Efter biopsin kan du få blödning i upp till en vecka. Du kan ha mild kramp, din vagina kan kännas öm och du kan ha en mörk urladdning i 1 till 3 dagar.

Kolposkopi och biopsi gör det inte svårare för dig att bli gravid eller orsaka problem under graviditeten.

Ring din leverantör omedelbart om:

• Blödning är mycket tung eller varar längre än 2 veckor.
• Du har smärta i magen eller i bäckenområdet.
• Du märker några tecken på infektion (feber, dålig lukt eller urladdning).

Biopsi - kolposkopi - riktad; Biopsi - livmoderhalsen - kolposkopi; Endocervikal curettage; ECC; Cervikal stansbiopsi; Biopsi - livmoderhalsstans; Cervikal biopsi; Cervikal intraepitelial neoplasi - kolposkopi; CIN - kolposkopi; Precancerösa förändringar i livmoderhalsen - kolposkopi; Livmoderhalscancer - kolposkopi; Squamous intraepitelial lesion - kolposkopi; LSIL - kolposkopi; HSIL - kolposkopi; Låggradig kolposkopi; Högkvalitativ kolposkopi; Karcinom in situ - kolposkopi; CIS - kolposkopi; ASCUS - kolposkopi; Atypiska körtelceller - kolposkopi; AGUS - kolposkopi; Atypiska skivepitelceller - kolposkopi; Pap smear - kolposkopi; HPV - kolposkopi; Humant papillomvirus - kolposkopi; Livmoderhalsen - kolposkopi; Kolposkopi

• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Kolposkopiriktad biopsi
• Livmoder

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Malignitet och graviditet. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 56.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM, et al. ASCCP-kolposkopistandarder: roll för kolposkopi, fördelar, potentiella skador och terminologi för kolposkopisk övning. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Newkirk GR. Kolposkopisk undersökning. I: Fowler GC, red. Pfenninger och Fowlers procedurer för primärvård. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelial neoplasi i nedre könsorganet (livmoderhalsen, vagina, vulva): etiologi, screening, diagnos, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Smith RP. Karcinom in situ (livmoderhalsen). I: Smith RP, red. Netters obstetrik och gynekologi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 115.